分析除湿胃苓汤、针刺联合应用对脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床治疗效果

俞鑫 朱立宏

【摘 要】目的：研究分析除湿胃苓汤、针刺联合应用对脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床治疗效果。方法：在2016年2月到2017年2月之间，选取我院门诊治疗的脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者60例，采用双盲法分为两组，对照组采用西药治疗，观察组采用除湿胃苓汤联合针刺治疗，分析临床应用效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组的复发率（3.3%）低于对照组（16.6%）对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者采用除湿胃苓汤联合针刺治疗，效果显著，具有临床推广价值。

【关键词】脾虚湿蕴型亚急性湿疹；除湿胃苓汤；针刺；效果

【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

亚急性湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病，介于急性湿疹和慢性湿疹的过渡阶段。湿疹的病因复杂，中医最早对本病的记载见于《黄帝内经》，随着历代医学家对本病的认识不断加深，《诸病源候论》中指出“风湿所乘、湿热相搏，故头面身体皆生疮。”，可见风、湿、热三邪为湿疹的病因。本次研究分析除湿胃苓汤、针刺联合应用对脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床治疗效果，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016年2月到2017年2月之间，选取我院门诊治疗的脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者60例，采用双盲法分为两组，对照组男性10例，女性20例，年龄分布在19～74岁，平均（51.2±3.6）岁，病程3.2～26.5个月，平均（14.2±2.3）个月；观察组男性9例，女性21例，年龄分布在18～71岁，平均（50.9±3.9）岁，病程3.4～25.9个月，平均（13.9±2.7）个月。根据病史、皮损形态及病程，湿疹以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮损中央明显，逐渐向周围散开，有渗出倾向，符合《湿疹中西医诊疗指南》中关于脾虚湿蕴型亚急性湿疹的诊断标准。对比两组患者的临床资料，差异不大，且P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法 对照组采用西药治疗，静脉滴注5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液，1次/d，10次为一疗程。有感染的患者可配合使用抗生素治疗，根据皮损情况应用糖皮质激素霜剂外用。观察组在对照组基础上采用除湿胃苓汤联合针刺治疗，除湿胃苓汤方剂为猪苓、防风、木通、苍术、白术、泽泻、陈皮、厚朴、山栀、赤茯苓、滑石各3g，甘草、薄桂各1g，每日1剂用水煎，饭前口服。疼痛明显可加郁金、乳香、丹参等，感染发热可加板蓝根、土茯苓等，湿气显著可加车前子、薏米仁等。针刺取穴为手阳明、足太阴、督脉经穴，针法为泻法。连续治疗10d，观察治疗效果。

1.3 判定标准 根据《湿疹中西医诊疗指南》本次治疗效果判定如下，显效：皮损面积减小≥90%，剧烈瘙痒的症状消失；有效：皮损面积减小50～89%，剧烈瘙痒的症状明显改善；无效：皮损面积减小<50%，剧烈瘙痒的改善不明显。观察患者用药后的不良反应发生情况，治疗6个月后对患者进行随访，了解复发情况。

1.4 统计学方法 本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P<0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料（），采用c2检验计数资料“[n（%）]”。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比 结果见表1，观察组治疗总有效率高于对照组，对比有差异，且P<0.05，具有统计学意义。

2.2 用药后的不良反应发生情况及复发情况

用药后，两组患者均为出现不良反应，对比无差异，且P>0.05，无统计学意义。治疗后6个月进行随访，对照组出现5例复发，观察组出现1例复发，观察组的复发率（3.3%）低于对照组（16.6%）对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者主要以湿疹多见，表现为红肿、糜烂、浸淫成片，瘙痒不堪，或伴有身热，大便秘结，小溲短赤，苔黄腻，脉弦数。治疗主要以清泄湿熱为主，对湿重者，佐以健脾化湿，并针刺治疗[1]。

除湿胃苓汤出自《外科正宗》卷四，主治因湿浊内停，郁而化热，所致皮肤红斑，水疱、渗液等症。辨证要点以红斑、水疱半纳呆为主。具有清热除湿、健脾利水的功效。方剂中含有的白术、泽泻、茯苓具有健脾助阳、化气利水渗湿的功效，加栀子、木通、滑石清热利湿，祛风胜湿[2]。患者湿疹处疼痛剧烈，针刺疗法能够在短期缓解症状，在针刺3～5次后，可明显看到变化。中医认为脾虚湿蕴型亚急性湿疹病位在肌肤腠理，针刺对湿疹的治疗更能突显出中医的优势。除湿胃苓汤联合针刺治疗，中药清热祛湿可祛除内应，针刺缓解症状，进而使患者体质达到平和[3]。本次进行治疗的两组患者，观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组的复发率（3.3%）低于对照组（16.6%）对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。综上所述，除湿胃苓汤、针刺联合应用对脾虚湿蕴型亚急性湿疹的治疗效果显著，且安全性较高。

参考文献

侯慧先， 王莹， 蒋金艳，等.加减除湿胃苓汤治疗女性型脱发（脾虚湿热型）的临床疗效观察[J].中医药信息， 2016， 33（6）：104-105.

张海瑞.血府逐瘀汤合半夏白术天麻汤联合针刺治疗紧张型头痛的临床分析[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（17）：3495-3496.

张颖， 符润娥， 罗方梅.除湿胃苓汤加减联合湿疹霜治疗亚急性湿疹30例临床观察[J].中国民族民间医药， 2016， 25（6）：117-118.