肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察

陈华芳

【摘 要】目的：对肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效进行探讨。方法：研究中对照组用常规方法治疗，观察组用常规方法+肌电生物反馈综合治疗。结果：观察组下肢运动功能恢复显著，临床治疗效果佳，与对照组比较存在差异，P<0.05。结论：肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的效果更佳。

【关键词】肌电生物反馈；痉挛性双瘫型脑瘫；下肢运动功能

【中图分类号】R742.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

脑瘫患儿中约60%以上为痉挛性，多见患儿下肢运动功能障碍，其腓肠肌张力呈增高状态，踝关节亦存在背屈困难的情况，站立、步行时均存在屈髋屈膝及尖足交叉等问题。此种运动功能障碍、姿势异常的情况会对患儿的日常生活造成很大的影响。本次研究旨在对肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效进行分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中纳入120例对象为2015年1月-2017年9月收治的痉挛性双瘫型脑瘫患儿，将其依据随机数字表法分组为：对照组中男性41例、女性19例；年龄为3-7岁，均值为（5.11±0.95）岁。观察组中男性38例、女性22例；年龄为2-8岁，均值为（5.36±0.73）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组：依据患儿实际情况予以常规方法治疗，选择神经发育促进技术与推拿、脑循环等项训练，持续干预3个月后观察效果。

观察组：患儿接受的常规方法治疗与对照组相同；肌电生物反馈治疗：选择RS-921型肌电生物反馈仪为患儿治疗，置电极在患儿的股四头肌及胫前肌，确保电极、皮肤密切固定，设置参数为频率45-50Hz、刺激轻度25-38mA，刺激12s、间歇4s，以自动触发刺激方式治疗；期间告知患儿主动运动，并依据实际情况尽量满足/以最高肌电信号幅度，如果患儿不能有效配合，用EMG做自动调节；间歇休息时告知患儿要充分放松，并指导其逐渐全身性放松；1天为患者治疗1次、1次20min、1周6次。

1.3 效果判定标准 腓肠肌张力以改良Ashworth量表测定、足背屈角以关节量角器测定。

临床治疗效果：痊愈提示临床症状均已消失或者积分降低≥90%、下肢活动恢复正常；显效提示临床症状积分降低60%-90%、下肢活动明显恢复；有效提示临床症状积分降低30%-60%、下肢活动稍见恢复；无效提示临床症状积分降低<30%或者病情加重。

1.4 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢运动功能恢复情况 治疗前下肢运动功能情况比较不存在差异，P>0.05；治疗后观察组腓肠肌肌张力、足背屈角均显著改善，其下肢运动功能明显恢复，P<0.05；见表1

2.2 临床治疗效果 观察组治疗痊愈30例50.0%、总有效率58例96.7%，对照组治疗痊愈13例21.6%、总有效率22例78.3%；观察组临床治疗效果优于对照组，P<0.05。

3 讨论

踝关节对人的步行姿势、稳定性密切相关，踝关节背屈对下肢运动功能及步态的意义重大。痉挛型双瘫患儿均存在腓肠肌张力增高的情况，其踝关节背屈困难度很大，站立、步行时呈尖足状态，并存在下肢往前摆动而用足尖支撑，随之身体重心不能有效转移，随之其平衡功能、步态出现极大的影响[1]。

临床上治疗痉挛性双瘫型脑瘫患儿时，强调将患儿的神经进行康复重建，促使其下肢运动功能显著改善与恢复。通常肌电生物反馈、神经肌肉电刺激均可有效治疗此症患儿，但诸多研究显示：单纯以此方式治疗的效果欠佳，但联合治疗的效果显著。其可有效收集患儿的主动意识下肌肉收缩时肌电信号，并将其放大后输出，再以此输出数据刺激对应肌肉，促使其产生显著的肌肉收缩运动，之后便使其完成闭环刺激模式，并能够进行反复多次的主动运动训练[2]。此次研究中患儿均接受了常规方法干预了3个月，期间主要为患儿实施了神经发育促进技术与推拿、脑循环等项训练，但结果显示：临床治疗效果欠佳，其腓肠肌肌张力、足背屈角虽见改善，但改善情况并不明显[3]。观察组亦接受了肌电生物反馈综合治疗，获得50.0%的痊愈率，提示临床症状均已消失或者积分降低≥90%、下肢活动恢复正常，总有效率为96.7%，腓肠肌肌张力、足背屈角改善明显，与对照组比较存在差异，P<0.05。

综上所述，痉挛性双瘫型脑瘫患儿接受肌电生物反馈综合治疗的效果显著，对患儿的下肢运动功能改善有着积极作用。

参考文献

叶石玄宝，卜仁梅.综合康复治疗对痉挛性脑瘫患儿相关因素影响的调查[J].中国基层医药，2014，23（05）：752-752，753.

蒙艳.推拿配合中藥熏蒸治疗痉挛性脑瘫疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31 （05）：453-454.

陈建，李硕，闫成龙.表面肌电生物反馈结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗脑卒中患者足下垂的临床观察[J].中国康复医学杂志，2016，31（08）：899-902.