对比不同程度根管填充对牙髓病治疗效果的影响

蒲显根

【摘 要】目的：对比不同程度根管填充对牙髓病治疗效果的影响。方法：本次研究对象为99例牙髓患者，将其随机分成3个组，分别为欠充组（33例）、恰充组（33例）以及超充组（33例）。分别予以3组患者根管欠充、恰充以及超充，且牙颗数相等，均为40科。观察并比较3组患者的治疗效果。结果：经过不同程度根管填充治疗后，发现恰充组患者的术后疗效显著高于欠充组以及超充组（P<0.05）。结论：予以患牙根管恰当充填治疗，疗效肯定确切，效果良好。

【关键词】牙体牙髓；根管充填；疗效

【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

在临床上的口腔科疾病中，牙髓病较为常见，其中主要表现为牙髓坏死、牙髓炎以及急慢性根尖周炎等[1]。近年来，随着人们的饮食结构、习惯和食物的精细程度不断改变，导致牙体牙髓疾病的发生率有上升的趋势。随着病情的发展，牙体牙髓疾病未能得到及时有效的治疗，则会引发根尖周炎、牙槽骨吸收和牙龈萎缩导致牙齿脱落等并发症，病情较为严重时，有可能会损坏患者颌骨以及其周围组织，从而严重影响患者身体健康状况[2]。当务之急是对该疾病进行有效治疗，临床上则广泛采用根管治疗（简称RCT）以达良好治疗牙髓病之目的，而实践工作中却不乏根管治疗失败的案例。笔者基于此，对不同程度根管填充对牙髓病的治疗效果的影响，进行了如下探究：。

1 研究对象资料与方法

1.1 研究对象一般资料 本次研究对象为我院从2012年6月至2013年6月期间收治的99例牙髓病患者，其中有61例男性，38例为女性，年龄21～61岁，平均年龄（46.2±1.5）岁。将所有患者随机分成3个组，分别为欠充组（33例）、适充组（34例）以及超充组（33例），每组填充牙的颗数为40颗，共填充120颗，且填充前牙32颗，前磨牙48颗，后磨牙40颗。

1.2 治疗手段 均予以三组患者进行常规检查，即借助于X射线进行牙科透视检查患者的根尖周炎以及根管的病变程度，将患者的牙釉质、本质和骨质的腐质组织以及牙髓腔内的内容物采用钻磨、根管扩锉、3%过氧化氢液和5.25%次氯酸钠液交替冲洗并充分干燥，并利用根管测量仪以及X片分析测定所需的根管工作长度后予以根管充填（牙胶尖和碘仿糊剂）。欠充组牙胶尖最远端距离解剖根尖孔1-2mm，恰充组牙胶尖最远端距离解剖根尖孔0mm，超充组牙胶尖最远端超出解剖根尖孔1-2mm，但三组均要保障根管填充的紧密，并结合实际情况合理封堵根管口以及髓腔。术后，对三组进行疗效观察，每例观察期长30天。

1.3 疗效评定标准 对三组患者的治疗效果进行观察和比较：完成治疗后，患者30天内未出现牙周肿痛、自发痛叩击痛咀嚼痛以及窦道等不良现象，进行X射线检查根尖无暗影或暗影区消失为有效；完成治疗后，患者30天内出现牙周肿痛、自发痛叩击痛咀嚼痛以及窦道等不良现象，进行X射线检查根尖出现暗影或暗影区未消失为无效。

1.4 统计学方法 对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS 19.0对其加强分析并统计，用（%）表示计数资料，组间比较用x 检验 ，判断其差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经过不同程度根管填充治疗后，三组患者术后治疗效果为：欠充组患者有效20例（60.6%），无效13例（39.4%）；恰充组患者有效32例（97%），无效1例（3%）；超充组患者有效22例（66.7%），无效11例（33.3%）。适充组患者的术后疗效评分显著优于超充组和欠充组，数据的差异具有统计学意义（P<0.05），而欠充组和超充组的差异不具有统计学意义。

3 讨论

在口腔科的临床疾病中，较为常见的病症为牙髓疾病，而该疾病的诱发原因是患者受到微生物细菌感染，患者常会出现剧烈自发痛疼痛、根尖周肿痛叩痛咀嚼痛甚至窦道溢脓等牙髓炎症症状。该疾病发作时，患者需要承受很大的痛苦，给患者的身心健康以及生活质量造成较为严重的影响，且在大多数情况下，患者在疼痛难忍的情況下才会选择就医治疗，对患者的治疗以及预后恢复效果有不利的影响。近年来，随着医学技术的不断发展和成熟，在牙髓患者的治疗中利用根管填充治疗技术非常广泛，而根管治疗的质量、严密程度和超欠充对治疗效果具有很大影响[3]。根管填充治疗花费的时间较长，在该治疗过程中，需要将患者的牙髓进行清除，清理扩锉根管并冲洗消毒根管，然后严密充填，良好封闭解剖根尖孔，达到阻断微生物通过根尖孔感染根尖周组织之目的，从而有效预防根尖周受到穿过根管的微生物感染。通过观察分析，欠充根管，导致根尖周组织液渗入根管内未被严密充填的空隙，渗入组织液成为残余细菌的培养基而大量繁殖，构成新的感染源，危害根尖周组织；而超充根管又容易将细菌带出根尖孔，直接侵入根尖周组织而引起根尖周围的组织的感染，加之根尖周组织对牙胶尖等异物的排异反应，牙胶尖对根尖周组织的压迫性刺激，导致根尖周组织肿胀感染而治疗失败。而恰充根管能有效封堵细菌逸出根尖孔感染根尖周组织，又没有残留细菌生存繁殖的空隙，又没有超充引起的异物反应和刺激，治疗效果良好且稳定。

综上所述，予以牙髓患者根管进行恰当填充治疗效果良好，能显著提高治疗总有效率，降低患者术后疼痛的发生率以及感染并发症，并对患者身体健康和生活质量的提高具有极大的稳定愈合作用。该方法具有临床确切肯定的治疗效果，值得被广泛应用。

参考文献

赵锐.三种不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗效果影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：59.

刘桂香，孟凡红，朱玉英.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（02）：24+26.

王庆华.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（33）：82-83.