骨质疏松患者骨折后再骨折的风险和临床特点分析

李娜

【摘 要】目的：本研究主要是对于骨质疏松患者发生过骨折后再一次发生骨折的风险分析以及对于此类患者的临床特点的分析。方法：本研究选取我院近年来157例骨质疏松患者因骨折入院治疗的资料分析。重点调查其中骨折后再骨折患者的资料，其中有关于骨折后再骨折患者的一般背景资料，也有有关于其病情的如两次甚至多次骨折之间的间隔时间，骨折的类型，骨折的原因以及骨折的部位等多种资料进行综合分析。结果：在157例因骨质疏松导致骨折的患者中，有43例发生了骨折后再骨折的現象。而且排除了由于其他外力造成的再次骨折现象，从数据上来看，骨折疏松患者骨折后再骨折的风险还是很高的。

【关键词】骨质疏松患者；骨折后再骨折；风险与临床特点分析

【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

骨质疏松是一种多种原因产生的骨病，正常情况下，人体的骨组织会发生钙化，但是钙化面积与基质呈现正常的比例关系，由于人过中年以后，身体各项机能老化，对于钙的吸收能力降低，同时人体内钙的流失速度加快，因此骨组织内部单位体积内的骨密度会降低，从而导致骨质疏松患者的骨强度严重降低，因此骨质疏松患者经常伴有骨痛，同时骨折的概率大大提高。在日常生活中的轻微跌打损伤都有可能导致骨折现象的发生，更为严重的是，一些骨质疏松患者的日常起居，例如脱衣，行走，甚至起床都会产生骨折现象。由于骨质疏松患者的全身骨骼都已经出现问题，因此一次骨折后再次骨折的风险非常大，多次骨折对于病人的身心都是一种严峻的考验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究主要选取我院从2015年2月到2017年8月两秒半的时间内，到我院进行骨折治疗的骨质疏松患者的资料进行分析，其 有157例患者，在两年半内再次骨折的患者有43例，其中女性患者共有29例，男性患者14例，这43位患者的平均年龄为73岁，而一次骨折后研究时间内没有出现再次骨折的患者的平均年龄为68岁。三次及三次以上骨折患者为3例，两次骨折患者中，两次骨折间隔时间最短为5个月，最长为26个月。主要骨折部位有脊柱脊椎，髋部骨折。再资料选取过程中，我们排除了由于车祸等意外事故，以及患有其他严重骨科疾病患者的再次骨折数据统计。

1.2 方法 骨质疏松所引起的骨折与其他情况引起的骨折治疗方法略有不同，主要在于对于补钙药物以及维生素D的输入。补钙药物的输入是预防再次发生骨折的重要手段。对于骨折部位的治疗，考虑到骨质疏松患者的年龄，选择最为合适的治疗手段，大部分的手术治疗方案尽量利用物理固定等风险比较小的手段进行治疗。对于一些关节的骨折问题，可以采用风险比较小的关节置换等方式一次性解决问题，减少患者的病痛折磨。

1.3 统计学方法 本研究对研究结果进行统计的过程中，采用了骨密度测定t值，合并症指数，cox比例风险模型等多种统计方法，综合了骨质疏松患者骨折的年龄，性别，家庭背景，身体状况，药物使用历史等多种条件综合进行分析。统计使用的手段为近年来相关数据分析常用的手段，对于骨折原因的考虑范围也较为面，因此本统计结果具有较高的可信度。

2 结果

通过对我院43例两年半内因骨质疏松骨折后再骨折患者的临床资料的分析，其主要结果如下：出现骨质疏松骨折后再骨折患者的平均年龄高于70岁，是典型的老年群体易发病。其中女性患者的比例高于男性患者，经调查研究和查阅资料得知，男女患者比例不均的原因有以下几点：第一点，在正常情况下，女性的骨密度低于男性，骨骼强度和骨骼硬度也相应降低，承受身体钙流失的能力较低。第二点，由于身体构造的不同，女性在生理周期时会流失很大一部分钙，闭经后，女性身体会加速衰老，其钙流失速度更快。根据以上原因，女性的骨质疏松并导致多次骨折的人数多于男性。骨质疏松患者骨折后再骨折的时间间隔多为1.2年到1.8年之间，其中椎体骨折的多次骨折平均时间间隔最短，经分析应该是椎体骨节太多，而且椎体是人体的主要的承重部分，因此最容易受到伤害。综上所述，骨质疏松患者骨折后再骨折的风险极高，女性的风险高于男性，同时在对普通家庭背景调查发展，骨质疏松患者骨折时间与家庭和运动习惯有关，初步判定骨质疏松以及骨折的现象和血脉遗传相关。

3 讨论

3.1 对于骨质疏松患者骨折后再骨折疾病分析原因 近年来，由于我国老龄化现象加剧，对于以老年人为主要患者群体的骨质疏松症也逐渐引起了医学界的关注。骨质疏松是老年人的常见疾病，由骨质疏松引起的骨折经常发生多次骨折的现象，骨质疏松引起的骨折对老年人的生活质量有很大的影响，尤其是严重骨质疏松患者，对于其日常行动都有很大的限制。因此在对骨质疏松患者骨折治疗的同时，更要对其进行预防，已经骨折的患者要防止下一次骨折的发生，争取引起患者本人及患者家属的重视，按照医嘱进行药物治疗和科学合理的运动康复。

3.2 骨质疏松患者骨折的因素分析 在对于骨质疏松患者骨折的因素分析中，随着研究的深入以及相关领域科学技术的不断发展，发现除了年龄之外，还有很多因素直接或间接对此现象的产生造成影响。例如患者的身高体重比，身高体重比决定了患者的每单位骨骼的承重，承重强度越大，骨折的风险越高。除此之外，患者的饮食习惯同样会决定骨骼的硬度。通过对其他方面的资料查询得知，家族遗传对于人体骨骼的影响远远大于人们曾经的认知，其中遗传在一定程度上决定了人的骨髓密度，以及骨细胞的活性。能够降低基质钙化的速度，使得基质面积与钙化面积的比例高于常人。

3.3.对于骨质疏松骨折后再骨折患者的预防 对于骨质疏松症骨折再骨折的预防分为几个方面，一方面是饮食和药物上，要坚持进行补钙和维生素D的输入，对于身体重度缺钙的人，可以采用静脉注射的方法强行补钙。同时对于一些容易导致钙流失的食物，在尽量避免摄入，例如啤酒，碳酸行饮料等。另一方面，要调整作息，不仅要保证足够的睡眠时间，同时还要保证在正确的时间休息，日常多晒太阳，尽量保持居室的干燥整洁。最后早点，就是要进行运动，但是要注意的是，对于没有运动经验的人，要尽可能在医生的指点下进行运动，循序渐进，不能操之过急。如果因为运动而受伤，就得不偿失了。

参考文献

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郑煌.骨质疏松骨折后再骨折的风险探究以及临床治疗[j].骨病的治疗与预防，2017，（33）

张丽娜.老年性骨质疏松骨折后再骨折影响因素分析[j].老年人常见疾病探究，2016，（64）