针灸结合推拿术治疗肩周炎临床疗效观察

李宣

【摘 要】目的：观察分析针灸结合推拿术治疗肩周炎患者的临床效果。方法：选择我院2016年3月-2017年9月收治的肩周炎患者176例，随机分为联合组和对照组，每组88例。对照组采用针灸进行治疗，联合组在对照组的基础上加用推拿进行治疗，所有患者治疗4周后，比较临床疗效以及治疗前后Constant-Murley肩关节量表评分。结果：联合组总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的肩关节疼痛程度、活动范围、肌力、日常生活能力和局部形态等方面得分显著高于治疗前（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组治疗后上述指标提高更加显著（P<0.05）。结论：针灸结合推拿术治疗肩周炎患者可以显著的改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床上进行推广应用。

【关键词】肩周炎；针灸；推拿；临床疗效

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

肩周炎是临床上常见的疾病，患者主要出现肩关节疼痛以及活动障碍，多发生于中老年女性[1]。本文观察了针灸联合推拿术治疗肩周炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年3月-2017年9月收治的肩周炎患者176例，随机分为联合组和对照组，每组88例。其中，联合组男41例，女47例；年龄37-74岁，平均年龄（51.3±7.9）岁；病程7个月-14年，平均病程（5.3±2.1）年；左侧25例，右侧37例，双侧26例。对照组男43例，女45例；年龄34-76岁，平均年龄（51.7±8.4）岁；病程4个月-15年，平均病程（5.5±2.2）年；左侧27例，右侧34例，双侧27例。两组患者的基本资料之间具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用针灸进行治疗，主穴为肩前，肩髃、健侧条口以及患侧臂臑，配穴位天宗、后溪以及合谷，并根据患者的疼痛部位进行选择。患者取坐位，常规消毒针刺部位皮肤，用40～75 mm毫针从条口向承山方向透刺，取泻法，进针后捻转，指导患者缓慢上举、内收，留针5 min；然后针刺肩前、肩髃等，得气后留针0.5 h，15 min行针1次，1次/d。在穴位上同时行艾灸疗法。联合组在对照组的基础上加用推拿进行治疗，患者取坐位，推拿师通过拿、揉以及滚等手法活动患者肩部3～5 m in，取患者天宗、肩井、肩贞、缺盆、曲池以及合谷等进行点穴治疗。医生左手扶住患侧肩部，右手握住患侧手臂，进行旋转、抖动以及拔伸等手法治疗。每次30min，1次/d。所有患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①临床疗效。治愈位患者的临床症及肩关节疼痛感完全消失，功能恢复正常；显效为患者的临床症状及肩关节疼痛感明显好转，功能有所恢复，对患者的日常生活基本不影响；有效为患者的临床症状及肩关节疼痛感有所好转，功能部分恢复；无效为患者的临床症状及肩关节疼痛感未改善，甚至加重。②采用Constant-Murley肩关节量表在治疗前后进行评价，主要包括肩关节疼痛程度、活动范围、肌力、日常生活能力以及局部形态，满分为100分，得分越高表示程度越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料、计量资料组间分别采用检验、t检验，α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，联合组总有效率为95.45%，明显高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后Constant-Murley肩关节量表评分比较 如表2所示，治疗后，两组患者的肩关节疼痛程度、活动范围、肌力、日常生活能力和局部形态等方面得分显著高于治疗前（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组治疗后上述指标提高更加显著（P<0.05）。

3 讨论

中医认为，肩周炎属于“漏肩风”“痹证”的范畴，是由于风寒湿邪或是外伤骨折脱位引起肩关节经络不通、气滞血瘀所导致的[2]。针灸是中医重要的治疗手法之一，可以起到舒经通络、活血化瘀的功效，显著缓解肩周炎患者疼痛、肿胀、麻木等临床症状[3]。本次我们配合艾灸进行治疗，可以起到驱寒、止痛、补气的作用。推拿术也是重要的中医治疗手法，可以通过捏、揉、推、滚、拿等手法，放松肌肉、消除组织粘连，起到疏通经络、松解粘连、活血化瘀、滑利关节的作用[4]。本次研究结果显示，联合组总有效率明显高于对照组，与对照组治疗后比较，联合组治疗后肩关节功能提高更加显著。综上所述，针灸结合推拿术治疗肩周炎患者可以取得显著的治疗效果，值得临床上进行推广应用。

参考文献

叶志敏，池红井，杨静茹，等.无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗急性肩周炎临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（2）：328-330.

谭燕泉，高辉.推拿手法结合局部走罐治疗肩关节周围炎80例[J].山东医药，2013，53（35）：79-80.

郝瑞，王治新，王志正，等.推拿配合肩關节松解术治疗肩周炎40例[J].陕西中医，2016，37（7）：911-912.

应海芬，王庆丰，应海舟.针灸联合推拿术治疗肩周炎疗效观察[J].新中医，2015，47（1）：213-214.