银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血后神经功能恢复的研究

田守森 田雯艳 陆强 刘珍 刘倩倩 潘亮

【摘 要】目的：本研究探讨银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血后神经功能恢复的临床效果；方法：选取我院脑外科在2017年1月至2018年1月收治非手术治疗的外伤性脑出血患者100例作为研究对象，平均分为对照组50例和研究组50例，对照组采用正规西医治疗，同时给予患者早期针灸康复治疗，研究组在对照组基础上联合银杏达莫静点进行治疗；结果：在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05）；结论：治疗外伤性脑出血后神经功能恢复，基础针灸康复治疗联合银杏达莫治疗效果理想，临床上值得进一步推广应用。

【关键词】银杏达莫；针灸康复治疗；外伤性脑出血；疗效

Abstract Objective： To explore the clinical effect of ginkgo damo combined acupuncture and moxibustion on the recovery of nerve function after traumatic brain hemorrhage； Methods：select our brain surgery in January 2017 to January 2018 were nonoperative treatment of 100 cases of traumatic cerebral hemorrhage patients as the research object， the average is divided into control group 50 cases and 50 cases of study group， control group treated by regular western medicine， at the same time give patients early acupuncture and rehabilitation therapy， the team in the control group on the basis of combined treatment for MoJing point with ginkgo； Results：in the two groups of patients， the therapeutic effect of the group was better than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion：after treatment of traumatic brain hemorrhage， the recovery of nerve function and the therapeutic effect of basic acupuncture rehabilitation therapy combined with ginkgo damo are worthy of further application in clinic.

Key words： ginkgo damo； Acupuncture rehabilitation therapy； Traumatic brain hemorrhage； The curative effect

【中圖分类号】R743.31 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

外伤性脑出血是由于外力作用于头部所致的脑组织损伤的严重疾病。外力导致颅骨、脑组织损伤，血液渗出而储存于脑组织内形成外伤性脑出血。本病临床表现为头痛、恶心呕吐、运动感觉障碍甚至昏迷，严重时颅内压增高脑疝形成，压迫呼吸循环中枢危及生命。祖国医学将脑外伤脑出血归 属于“中风”范畴。随着我国经济的不断发展，城市人口和交通流量的不断增多，交通事故、意外事故的发生率明显上升，导致了外伤性脑出血的发病率一直呈现上升趋势。外伤性脑出血患者死亡率很高，幸存下来的患者也会出现一系列后遗症，严重影响正常生活，给家人带来沉重负担。治疗外伤性脑出血最重要的是早期促进血肿吸收、减轻脑水肿、降低颅内压及后期促进神经功能恢复，当前临床神经功能恢复主要以针灸康复治疗为主。本研究探讨银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血后神经功能恢复的临床效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院脑外科在2017年1月至2018年1月收治非手术治疗的外伤性脑出血患者100例，其中男性患者65例，女性患者35例；年龄区间18-60岁，平均年龄（35.2±4.2）岁；两组患者均有头外伤史，头部经C T 证实大脑半球出血，且出血量小于30ml、无需手术，患者循环呼吸功能稳定；已排除非外伤性出血、颅内病变者（血管瘤、脑卒中、脑瘤等）以及严重肝肾疾病或其他原因致凝血指标异常患者；将100例平均分为对照组和研究组，每组50例；通过将两组患者的一般资料进行比较后（P>0.05），具有可比性；该研究方案经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 两组患者前期均给予降低颅内压、控制血压、止血、营养神经等治疗，第6h、24-72h复查CT，确定脑出血量不再增加，对照组给予给予针灸康复治疗，具体如下，取穴：头针：主要以语言区和运动区为主；上肢：包括极泉、肩髃、臂蠕、尺泽、手三里、外关、中诸、后溪穴位；下肢：包括髀关、伏兔、阳陵泉、委中、上巨虚、下巨虚、三阴交、解溪、太冲穴位。操作手法：其中头针捻针速度为200转/min，每隔10 min捻针1次，每次持续3 min，持续留针30 min。刺极泉时避开腋毛，直刺进针，用提插泻法；尺泽、委中均直刺，提插泻法，使肢体有抽动感；余穴按虚补实泻法操作，每天1次，每次留针30 min。研究组在上述治疗基础上，联合银杏达莫注射液静滴治疗，20ml/次，加入 0.9% 氯化钠注射液500 ml中，静脉滴注，2次/天。对照组和研究组疗程均为14天。

1.3 观察指标 两组患者治疗前及治疗后7d、14d天分别检测NGF、BDNF、NTF、TNF-α、IL-4、IL-8等血液指标，同时记录每位患者治疗前后14d、20d FMA、GCS、NIHSS评分。患者神经功能缺损评分降低50%-100%，视为显效；患者神经功能缺损评分降低16%-49%，视为有效；患者神经功能缺损评分降低15%以下，视为无效。

1.4 统计学方法 数据用SPSS22.0分析，用（）表示，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效的比较 在两组患者的治疗中，研究组患者在护理、治疗、诊断质量等各方面都优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 神經功能指标的比较

两组患者治疗前，NGF 、BDNF、NTF三项指标进行比较（P>0.05），治疗后，研究组NGF 、BDNF、NTF三项指标均明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

大量临床研究证明，外伤性脑出血后的最佳治疗时期是发病后的早期，在发病后的3个月内对患者进行及时治疗，有利于患者神经功能的恢复。中医针灸通过刺激患者的重要穴位，能够激活处于休眠状态的突触，从而提高神经功能的恢复程度。通过有效的康复治疗手段，增加神经系统的代偿作用，尽最大努力促进偏瘫等后遗症的恢复[1]。

银杏达莫注射液为国产第四代银杏叶提取物，它的主要成份是银杏黄酮甙（24%）， 经有关实验证明，银杏黄酮甙有扩张脑血管，增加脑血流量，双向调节血管张力，使用银杏达莫注射液治疗外伤性脑出血可以有效减轻脑细胞水肿[2]。而传统的针灸康复治疗，可以有效改善脑出血患者脑组织微循环，减轻大脑的损伤，促进血肿消散，加快患者神经功能的恢复。随着外伤性脑出血发病率的升高，为了避免单一的治疗方式给患者留下严重后遗症，在治疗时采用中西医结合，银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血，从不同机制对损伤的脑细胞起到治疗作用，能够有效降低致残率和病死率，提高患者生活质量。

综上所述，银杏达莫联合针灸康复治疗外伤性脑出血，对神经功能恢复有显著疗效，临床上值得进一步推广应用。

参考文献

林兴东.针灸联合早期康复治疗急性脑梗死脑出血效果的临床研究[J].中国医药指南，2014，12（27）：271-272.

田守森，田雯艳，潘亮，毛静.银杏达莫注射液联合依达拉奉治疗外伤性脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，2 （1）：70-72