耳穴压豆配合艾条悬灸在肛肠疾病术后防治尿潴留的效果观察

秦川

【摘 要】目的：探讨耳穴压豆配合艾条悬灸在肛肠疾病术后防治尿潴留的效果观察。方法：将76例肛肠病术后患者分为观察组40例和对照组36例。对照组术前训练床上排尿，术后有效止痛，膀胱区热敷、改变体位等传统的护理方法预防术后尿潴留，观察组在对照组治疗基础上给予耳穴压豆配合艾条灸悬灸。观察两组患者术后自行排尿时间和尿潴留的发生率。结果：显示，对照组与观察患者术后尿潴留的发生率分别为11.1%和5.0%（p<0.5）两组患者术后平均自行排尿时间差异有统计学意义[（3.4±1.0）hvs（5.5±1.2）h，p<0.05]。结论：采用耳穴压豆配合艾条悬灸能有效促进排尿，预防肛肠术后尿潴留的发生。

【关键词】肛肠疾病；手术；尿潴留；耳穴压豆

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

尿潴留是肛肠科术后常见的并发症，其发生率高达12%- 52%[1]，主要是椎管内麻醉后，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，加之术后肛门疼痛、精神紧张或肛门内纱布填塞过紧等原因均可引起排尿困难。针对上述原因，我科采用耳穴压豆配合艾条悬灸用于预防肛肠病术后尿潴留，收到良好的效果，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年4—6月年肛肠病手术住院患者76例，其中男40例，女36例；年龄20～60岁。其中混合痔25例，肛瘘20例，肛周脓肿20例，肛裂11例。有以下情况者均不列入观察：年龄在18岁以下或65岁以上，平素有小便困难史或前列腺疾病者。将其分为观察组40例和对照组36例，两组患者性别、年龄、病情差异无显著性（P>0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：术前训练床上排尿、术后有效止痛、膀胱区热敷、改变体位及诱导排尿等方法预防术后尿潴留。观察组：在对照组基础上给予耳穴压豆配合艾条灸。耳穴取主穴：膀胱、尿道、交感；配穴：神门、三焦。灸穴取气海、关元、中极三个穴位。方法①：术前用乙醇棉球消毒一侧耳廓，待干后用耳穴探测仪取穴，将王不留行籽冲洗干净，晾干后敷于0.6cm×0.6cm小胶布中央，用镊子夹住胶布，贴敷在选择的耳穴上。②采用指按法由轻及重刺激按压，每穴按压30-60s，按压以出现酸、麻、胀、痛等反应为度。③术后患者回病房時即按压一次，以后每隔30分钟按压一次，一次30-60s，8h后以每日6-8次的频率按压，留置48h后更换另一侧耳朵，双耳交替。④患者术后返回病房30分钟后，用艾条悬灸，用温和灸的手法，灸气海、关元、中极三个穴位，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，灸10—15分钟后停止，施灸过程中要及时询问病人感受，为避免艾条残灰落至患者皮肤发生烫伤，可用灸盒进行协助，对局部皮肤感觉迟钝的患者尤其要注意患者的反应[2]。

1.3 观察指标 观察记录两组患者术后自行排尿时间和术后8h尿潴留的发生率，若小便在术后8 h内不能自行排出且膀胱内尿量大于600 ml，膀胱处于充盈状态，即诊断为术后尿潴留〔3，4〕。

1.4 统计学方法 所得数据采用spss10.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组40例，其中2例发生尿潴留，对照组36例，其中4例发生尿潴留，两组患者术后自行排尿时间比较 见表1。

2.2 两组患者术后8h尿潴留发生情况比较 见表2。

3 讨论

肛肠病术后多因疼痛兴奋交感神经，使前列腺平滑肌收缩，对后尿道的动力性梗阻增加导致排尿困难[5]。我科常规护理用诱导排尿、听流水声、热敷、按摩膀胱等方法，效果多不理想，一旦出现尿潴留患者用力排尿，易引起肛门疼痛、创面出血，肛缘水肿，影响伤口愈合，导尿术是解除尿潴留立竿见影的方法，但可能引起尿道损伤及感染等并发症，给患者增加了痛苦。我科采用耳穴压豆配合艾条灸悬灸用于预防肛肠病术后尿潴留，使尿潴留的发生率大大下降，此操作简便行、价格低廉，减轻了患者痛苦，保证手术的质量和效果。

参考文献

张东明.大肠肛门局部解剖与手术学〔M〕.合肥：安徽科学技术出版社，1999：81.1

2陈 林，祁丽萍.护理干预对肛肠疾病骶管麻醉术后尿潴留的预防效果〔J〕.解放军护理杂志，2008；25（12B）：15.

3李晓光.补液量与肛门直肠术后尿潴留的相关性〔J〕.解放军护理杂志，2007；24（9B）：445.

孙国杰主编.针灸学.上海：上海科学技术出版社〔M〕.1985.178

汪名霞，马梁红，廖淑芳；行为干预预防术后尿潴留的护理研究[J]；中国实用护理杂志；2003年24期