针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的临床研究

杨梅

【摘 要】目的：分析探讨康复训练以及针灸对脑卒中偏瘫患者的治疗效果。方法：选取我院2014年1月—2016年1月期间收治入院的脑卒中后偏瘫患者84例进行分组治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的FMA评分对比方面，觀察组显著优于对照组，结果对比具有明显统计学差异（P<0.05，=11.668）。讨论：康复训练以及针灸对脑卒中偏瘫患者的恢复具有显著的促进作用，能够良好的恢复患者下肢功能，避免肢体肿胀、下肢肌肉萎缩的发生，适合在临床上推广和应用。

【关键词】康复训练；针灸；偏瘫；下肢运动功能

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的主要以患者半侧肢体运动功能障碍为主的临床症状，主要体征包括失语、失认、情绪低落和视物不全为主，是一种半身残疾疾病。在我国，因脑卒中导致偏瘫的患者每年约有200万，而新发病例约为150万，每年死于脑卒中的患者约为80-100万，而存活的患者中有75%的患者致残，并且，偏瘫患者如康复后，在5年内复发的概率高达41%[1]，严重影响患者的正常生活和工作。为了最大限度的降低偏瘫患者的死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应在早期给予其科学的、系统的康复治疗，才能保证患者的功能恢复和机体健康。基于此，本文重点就分析探讨康复训练以及针灸对脑卒中偏瘫患者的治疗效果做研究，旨在探讨有效的治疗方法，恢复患者的正常功能，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月—2016年1月期间收治入院的脑卒中后偏瘫患者84例，所有患者入院时均经影像学检查确诊为脑卒中，并且所有患者的生命体征正常，无精神障碍疾病以及骨骼肌肉病变所导致的下肢功能障碍疾病。将84例患者随机分为观察组和对照组各42例。观察组中，男性患者27例，女性患者15例，年龄为54-79岁，平均年龄为（63.5±9.2）岁。对照组患者中，男性患者26例，女性患者14例，年龄为53-80岁，平均年龄为（52.4±8.9）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。在本次研究中，无中途死亡患者，无因个人原因不能继续参与研究患者。

1.2 方法 对照组仅采取对症治疗，未采取系统的康复训练，而观察组则采取康复训练以及针灸治疗：（1）卧姿的训练，在患者侧卧时，应使其患侧肩部前伸，将患侧肩部拉出，避免受压和后所，同时伸直患者肘关节，将患者前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健侧屈曲向前置于体前支撑枕上。（2）翻身训练，主动翻身时，康复人员应让患者取仰卧位，在患者躯干下垫2个枕头，先被动的使躯干略向后倾斜，继而鼓励患者恢复其原来的侧卧位，从而逐步扩大倾斜角度，反复的联系此动作，直至患者能够从仰卧位转身呈侧卧位。（3）上下肢康复训练：上肢：在患者取仰卧位时，康复人员应将手放于患者腋下，将患者肩部上托，另外一手固定住患者患侧上肢，缓慢的进行肩关节前屈、内收、外展、内旋以及外旋活动，注意不要用力牵拉以避免关节疼痛损伤。下肢运动：为训练骨盆的控制能力，诱发下肢分离运动，用健侧上下肢带动不患侧上下肢活动，患者可进行“桥式运动”。指导患者取仰卧位将双手十指交叉，双上肢上举，双腿屈曲，将臀部抬起，动作状如拱形桥。下肢在做屈曲动作时，包括屈髋、屈膝动作时，患者的双脚应踏在床面上。

针灸治疗：在患者偏瘫后早期（1月内）采取体针治疗，主穴为极泉穴、八邪穴、尺泽穴、合谷穴、内关穴，同时在患者下肢取伏免穴、髀关穴、阴陵穴，外加足三里、太冲、三阴交进行治疗。头阵取穴根据患者初中病灶而定，在患者病灶侧面顶颞前斜线、后斜线部位治疗。

1.3 观察指标 在治疗后6个月，采用FugI-Meyer运动功能评分法（FugI-Meyer As-sessment，FMA）评定患者的运动功能障碍程度：其中上肢运动功能分值为66分，下肢运动功能分值为34分，总分为100分。<50分为严重运动障碍（I级），50-84分为明显运动功能障碍（II级），85-95分为中度运动功能障碍（III级），96-99分为轻度运动功能障碍（IV级）[2]。

1.4 统计学分析 采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（），组间率对比取检验（或T检验），P<0.05具统计差异。

2 结果

经治疗后，两组患者的FMA评分对比方面，观察组显著优于对照组，结果对比具有明显统计学差异（P<0.05，=11.668）详见表1：

3 讨论

脑卒中偏瘫患者在早期一般表现为迟缓性麻痹，并且没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态，相当于Brunnstrom恢复阶段的1-2期内。但患者如不及时进行治疗以及训练，则其偏瘫一侧的麻痹感会快速加剧，直至一侧肢体感觉消失。早期康复治疗的基本目的，是防止产生日后会严重影响康复进程的并发症，包括肢体肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等，争取肢体功能尽早得到改善。针灸治疗作为我国中医的传统治疗方法，已经在脑卒中的临床治疗中取得了显著的临床效果。对于偏瘫患者，采取针灸治疗能够促进患者脑部血液循环，从而疏通经脉、调节气血，在另一方面，还能刺激患者大脑皮质产生电活动，改善患者患侧肢体周围感觉向脑细胞的信息输入速度和输入量[3]。在本文研究结果处显示经治疗后，两组患者的FMA评分对比方面，观察组显著优于对照组，结果对比具有明显统计学差异（P<0.05，=11.668）。由此可见，针灸配合康复治疗对于偏瘫患者具有显著的临床效果。

综上所述，康复训练以及针灸对脑卒中偏瘫患者的恢复具有显著的促进作用，能够良好的恢复患者下肢功能，避免肢体肿胀、下肢肌肉萎缩的发生，适合在临床上推广和应用。

参考文献

罗佳.康复训练及针灸对脑卒中偏瘫患者恢复的作用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：646-646.

殷敏霞，黄丽娟.康复训练及针灸对脑卒中偏瘫患者恢复的作用[J].按摩与康复医学，2016，7（16）：22-22，23.

王金根，潘蜀.康复训练及针灸对脑卒中偏瘫患者恢复的作用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（55）：10904.