人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理体会

王凤玲

【摘 要】目的：研究探讨人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理方法及护理效果。方法：从2014年1月至2017年1月期间来我院就诊的肝衰竭患者中选取100例患者作为研究对象，按照随机原则将患者分成对照组和观察组两组，所有患者均实施人工肝血浆置换术，对照组患者在手术治疗的基础上实施常规护理模式，观察组患者实施综合护理模式，比较分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者平均住院时间、治愈好转率、护理满意度等指标明显比对照组更优，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者，采用綜合护理模式，能够有效改善患者临床症状，加快康复进度，缩短治疗周期，提高治愈好转效率和护理满意度，是一种科学的护理方式，具有较高的推广价值。

【关键词】人工肝血浆置换术；肝衰竭；护理体会；效果对比；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

近年来随着老龄化趋势日益明显，加上内在因素、生存压力、不良生活习惯、环境等影响，肝衰竭病症发病率越来越高，该病症是一种高危病症，发病机理复杂，且难以有效治愈，病死率较好，预后效果差，临床上对该病症非常重视且做了大量研究，随着医疗技术的不断提升，人工肝血浆置换术在肝衰竭治疗方面的应用效果日益凸显，通过采用人工机械方式，将肝衰竭患者体内的血液提取，并运用膜式分离技术实施分离，从而将其用等量的血浆白蛋白置换液进行置换，进而在体内营造稳定的循环环境，为肝脏再生等创造条件，提高患者生存质量。对于该病症实施人工肝血浆置换术，除了要做好手术治疗，不断提高治疗技术以外，还要加强护理，以患者为中心结合患者临床症状和手术开展情况开展全方位护理，才能有效改善术后情况，确保预后效果，提高康复进度。本文对所在院开展的综合性护理在人工肝血浆置换术在治疗肝衰竭病症方面的应用情况进行了实际调研分析，现将有关情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料 从2014年1月至2017年1月期间我院收治且实施人工肝血浆置换术的肝衰竭患者中选取100例患者进行全面调查分析，分成每组均为50例的对照组和观察组两组。对照组患者男性30例、女性20例，年龄3-77岁不等，平均年龄（39.2士4.6）岁。观察组患者男性、女性隶属分别为26例、24例，年龄从2岁至79岁不等，平均年龄为（43.2士2.6）岁。所有患者均经过临床诊断确诊为肝衰竭病症，且表示将同意实施人工肝血浆置换术。观察组和对照组两组患者在基础资料方面的差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均进行全面检查，同时给予甘利欣、白蛋白、血浆综合治疗，在此基础上实施人工肝血浆置换术。按照操作规程为患者实施静脉穿刺建立体外循环通路和肝素、庆大霉素混合液封管。按照操作规程将体外循环管路和分离器无菌装接， 用生理盐水冲洗、肝素盐水预冲管路，随后引导患者行平卧位， 运用深静脉置管引出血液，分离血细胞，并进行置换液置换。随后实施肝素抗凝治疗、生命体征监测等。对照组实施常规的护理模式。观察组患者实施综合护理模式，包括术前护理、术中护理和术后护理三个阶段。

1.3 观察方法 主要对患者治愈效果进行评价，根据临床指标改善情况，包括总胆红素（ TBIL） 、丙氨酸转氨酶（ ALT ） 、凝血酶原活动度（ PTA） 、血氨下降情况等分析治愈好转率，分成显效、有效和无效三个测评等级，同时对平均住院时间进行记录，对护理满意度采用问卷调查方式进行调查。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0专业统计软件对数据进行处理分析，并引入t检验、检验，以P<0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结果

2.1 人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者治疗效果分析

2.2 两组患者住院时间及满意度分析

通过对两组患者住院时间进行记录，结果发现，观察组患者平均住院时间为59天，对照组患者平均住院时间为78天。

根据统计结果分析，可以看出，观察组患者治疗好转率、护理满意度以及住院时间等指标明显优于对照组，综合分析治疗效果更好，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝衰竭患者病情相对危重，且进展迅速，容易引发很多并发症，严重时直接威胁患者的生命，通过实施人工肝血浆置换术，能够为肝细胞再生创造更好的环境和机会，从而逐渐改善患者肝功能状况，延长生存时间，提高治疗效果。对于手术患者实施综合护理，能够大大提高护理效果，主要护理内容有：

一是加强术前护理。术前向患者全面讲解手术治疗的意义，引导患者消除心理焦虑和恐惧状态，了解手术整体过程以及注意事项，提高配合治疗的积极性。二是加强术中护理。手术开始前对患者进行全面检查，术前将小便排空，对各个管道进行冲洗、检查和灭菌消毒，为患者营造良好的手术条件，加强与医生的配合，密切监视患者生命体征变化，一旦发现不良情况，必要时采用静注地塞米松药物治疗等，加强对血压、电解质平衡等检测。三是做好术后护理，对术后注意事项向患者全面介绍，并对穿刺部位进行包扎、消毒，引导患者近况卧床休息，适当运动，注意饮食全面、做好卫生环境护理，定期进行查房，询问患者情况，并做好并发症护理等。

通过调研发现，针对人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者实施术前、术中、术后全面护理，大大提高了治愈好转情况，缩短住院周期，是一种科学的护理模式，希望得到进一步推广。

参考文献

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