胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理探讨

杨杏 李其凤

【摘 要】目的：探讨胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施与效果。方法：选取胃癌术后化疗并发肠梗阻患者24例作为研究对象，根据双盲法则将其分为对照组（常规护理）、护理组（肠梗阻护理干预），分析两组患者护理满意度与症状变化。结果：护理组在患者满意度、肠梗阻缓解时间方面均明显优于对照组（p<0.05），差异存在统计学意义。结论：对胃癌术后化疗并发肠梗阻患者在常规护理基础上应用肠梗阻护理干预，有助于患者临床症状缓解，可减轻患者痛苦，应用效果确切。

【关键词】肠梗阻；胃癌；化疗；护理方法；护理效果

【中图分类号】R332.01 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

随着生活节奏加快和人们饮食结构改变，胃癌发病率明显升高，手术联合化疗是现阶段治疗胃癌最有效的方法，但该治疗方法患者易出现肠梗阻等严重并发症。患者在接受临床治疗的同时给予有效的护理干预，能有效降低并发症发生率，提高患者满意度。我院对胃癌术后化疗并发肠梗阻患者实施肠梗阻护理干预，护理效果显著，现将具体情况作如下分析：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取胃癌术后化疗并发肠梗阻患者24例作为研究对象，其中有女性11例，男性13例，年龄在59岁-76岁之间，平均（65.9±0.6）岁。纳入患者均存在不同的脱水、电解质紊乱情况。根据双盲法则进行分组（对照组、护理组），每组有患者12例，在一般资料方面组间无比较差异（p>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规护理，护理组在该护理基础上给予肠梗阻护理干预。病情观察：化疗期间患者会出现腹泻、恶心、呕吐、便秘等症状，会掩盖肠梗阻症状，所以护理人员应密切关注患者不良反应情况，及时做出正确判断。确诊为并发肠梗阻后，应注意监测患者生命体征和病情变化。胃肠减压护理：对患者采取禁食、胃肠减压措施，以降低患者胃肠道积气、积液，降低患者肠腔内压力，改善患者肠内壁血液循环，进而改善患者病情。且不可随意进行拔管，防止发生意外。实施胃肠减压，患者易出现恐惧情绪，在实施胃管放置操作时甚至会导致置管困难，故实施胃肠减压期间应耐心向患者解释，让患者了解进行胃肠减压的重要性、必要性，以取得患者积极配合[1]。经胃管进行药液、植物油注入能达到排气、排便效果，药液或植物油注入后夹闭胃管0.5-1h，并观察患者是否存在腹胀、呕吐、恶心等症状。如患者发生以上症状且难忍耐，应停止夹闭胃管，继续进行胃肠减压，在2d后再次实施胃管注药。灌肠护理：灌肠也可达到促进排便、排气的作用，实施灌肠前应与患者积极沟通，应用专业技巧对患者实施心理指导与护理，挤压患者肛门周围以延长灌肠液在肠内中的保留时间。观察观察后患者排便次数、大便性质以及患者症状缓解情况。营养支持：化疗期间应遵循医嘱对患者进行电解质、热量补充，包含钾、葡萄糖、渗盐水，避免产生肠麻醉，对机体脂肪、热量和蛋白质合理调整。

1.3 观察指标 详细记录患者肠梗阻缓解时间，满意度调查应用我院自制的满意度问卷调查表，总分为100分，得分高于90分为非常满意，得分在70-90分之间为满意，得分低于70分为不满意。

1.4 统计学分析 两组患者研究得到的数据资料应用SPSS20.0软件核对，（）表示计量资料，用t检验；%表示计数资料，用检验，P<0.05表示差异有比较意义。

2 结果

护理组患者肠梗阻症状缓解时间为（6.3±0.6）d，对照组患者肠梗阻症状缓解时间为（8.2±0.6）d，经统计分析在肠梗阻症状缓解时间方面护理组显著短于对照组（p<0.05）。护理组与对照组患者满意度分别为91.67%、75.00%，护理组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体 情况如表1所示：

3 讨论

胃癌是临床常见疾病，发病率高，手术联合化療是治疗胃癌最有效的方法。在术后接受化疗期间，患者若没有得到有效、及时的护理，易并发肠梗阻[2]。肠梗阻是指患者体内肠溶物发生不正常运行或运行障碍，患者发生肠梗阻后未能及时接受有效的护理与治疗，肠腔压力持续升高，严重时会导致肠部出血甚至穿孔，引发休克等[3]。

患者肠梗阻后，患者需要忍受呕吐、恶心以及疼痛等不良反应，在病情折磨下还会出现恐惧、焦虑、不安等心理，故对并发肠梗阻患者实施及时、有效、科学的护理意义重大。我院针对肠梗阻患者特点为患者实施肠梗阻护理干预，为患者实施病情观察、胃肠减压护理、灌肠护理和营养支持[4]。患者在接受护理干预后，护理组患者肠梗阻症状缓解时间和患者满意度均明显优于对照组（p<0.05），该结果有效证明对并发肠梗阻患者实施肠梗阻护理干预有助于患者临床症状缓解，有效降低患者痛苦，进而提升患者满意度。

综上所述，胃癌术后化疗患者易出现各种并发症，肠梗阻发生率较高，并发肠梗阻患者要忍受呕吐、恶心以及疼痛等折磨，患者在长期折磨下易出现各种负面情绪，甚至抵触治疗，严重影响临床治疗工作的开展，影响临床疗效。为胃癌术后化疗并发肠梗阻患者实施有效的护理干预，可有效缓解患者肠梗阻症状，缓解患者负面情绪，提高患者临床治疗的主动性、积极性，同时提升护理质量，提高患者满意度。可见对胃癌术后化疗并发肠梗阻患者在常规护理基础上实施肠梗阻护理干预，护理效果明显，具有临床推广应用价值。

参考文献

赵钰.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理[J].护士进修杂志，2012，27（9）：814-816.

肖力红.个体化护理在胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果[J].当代护士（上旬刊），2016，（3）：61-62.

金宝玲，高建超.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：54-55.

郭宏.优质护理在胃癌手术患者中的应用价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，（3）：301-302.