阿司匹林与氯吡格雷在冠心病治疗中对糖脂代谢影响的对比分析

曾朝富

【摘 要】目的：探讨不同治疗方案对冠心病病人糖脂代谢的影响。方法：选取120例冠心病患者，随机分为实验组（A）与对照组（B），A组60例选用阿司匹林联合辛伐他汀；B组60例选用氯吡格雷联合辛伐他汀；比较两组治疗前后糖脂变化。结果：A组治疗后空腹血糖及血脂明显低于治疗前（P<0.05）；B组治疗后血脂明显低于治疗前（P<0.05）；B组治疗前后血糖无明显变化（P>0.05）；A组的降脂效果，明显优于B组（P<0.05）。结论：阿司匹林联合辛伐他汀较氯吡格雷联合辛伐他汀能更有效的控制冠心病患者的血糖和血脂水平。

【关键词】冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。冠心病做为一种常见的慢性病，其发病率高，由其导致的死亡人数也逐年攀升，现在人们加强了对其防治的重视。冠心病的主要危险因素包括糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟等。阿司匹林、氯吡格雷分别联合他汀类药物治疗冠心病，目前临床上关于两种方案对糖脂代谢影响的对比分析较少，现对本研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 所有的研究对象均来源于2016年3月～2017年9月在我院就诊，且病情稳定的初次诊断为冠心病的患者，总共120例。将研究对象随机分为实验组与对照组。实验组共60例，年龄在35～78岁，平均（53.6±9.3）岁。对照组共60例，年龄在32～82岁，平均（56.8±12.1）岁。经血糖、血压检查，所有病人均排除糖尿病及高血压。实验组与对照组基线资料比较统计学上无显著差異（P>0.05）。

1.2 治疗方法 纳入对照组的患者选用硫酸氢氯吡格雷75mg qd（深圳信立泰药业股份有限公司，H20000542）联合辛伐他汀20mg qn的治疗方案。实验组的患者采取阿司匹林肠溶片100mg qd（拜耳医药保健有限公司，J20171021 ）联合辛伐他汀20mg qn的治疗方案。两组患者采用的辛伐他汀（西安恒通制药股份有限公司，H20040815）均为同一公司生产。除此之外两组患者均未再使用其他药物。所有患者用药疗程均为30天。

1.3 观察标准 本次研究所采用的观察指标：①治疗前后空腹血糖差值；②治疗前后空腹血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C）差值；

1.4 统计学分析 各组所得实验数据的统计学分析，均选用SPSS20.0软件进行。定量资料则选用t检验，定性资料用卡方检验，检验水准α=0.05，当（P<0.05）看为统计有显著差异。

2 结果

2.1 实验组与对照组治疗前后血糖及血脂差值比较

实验组和对照组治疗前的空腹血糖及血脂无明显差异（P>0.05）。实验组治疗后空腹血糖及血脂明显低于治疗前（P<0.05）；对照组治疗后血脂明显低于治疗前（P<0.05），对照组治疗前后血糖无明显变化（P>0.05）。见表1。

2.2 两组降脂效果对比

实验组的降脂效果，明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。冠心病的主要危险因素包括年龄、糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟等等。据目前研究分析，冠心病的发病率逐年上升，是严重危害人类健康的常见病。随着人们的生活水平不断提高以及饮食结构的变化，糖尿病、高脂血症、高血压等发病率也逐渐升高，从而也导致冠心病病人逐年增加。因此，血糖、血脂、血压的控制是冠心病防治中的重要环节。现在临床上常选用阿司匹林或氯吡格雷联合他汀类药物治疗冠心病。两种治疗方案对血糖是否有影响、是否和他汀类药物有协同降脂的作用，其相关报道较少。

在本研究中，实验组和对照组治疗前的空腹血糖及血脂无明显差异（P>0.05）。实验组治疗后空腹血糖及血脂明显低于治疗前（P<0.05）；对照组治疗前后血糖无明显变化（P>0.05），对照组治疗后血脂明显低于治疗前（P<0.05）。本实验中两组均有辛伐他汀为基础治疗，主要的降脂是依靠其作用。辛伐他汀是他汀类降脂药的一种，为羟甲基戊二酰辅酶原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成；有大量研究证实该药同时可降低甘油三酯、及LDL-C。本研究结果说明阿司匹林联合辛伐他汀较氯吡格雷联合辛伐他汀对于血糖可以有更好的改善作用。此外，实验组的降脂效果明显优于对照组（P<0.05），说明阿司匹林联合辛伐他汀在降脂方面效果更佳，阿司匹林具有协同降脂的作用。查阅文献，发现有研究[1]指出阿司匹林具有改善血糖水平的作用。同时也发现有研究[2]指出阿司匹林可改善血脂水平。而有研究[3]指出氯吡格雷对于血糖、血脂均无明显影响。

综上所述，阿司匹林联合辛伐他汀较氯吡格雷联合辛伐他汀在降低血糖和血脂方面均占优势。阿司匹林对血糖、血脂影响的具体机制，值得我们进一步探索。

参考文献

姚燕琴，师社会.阿司匹林对糖尿病模型大鼠血糖的影响[J].中国药师，2012，15（09）：1299-1301.

冯美杰.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（01）：201-202.

王涛，陆东风，曾昭华，卜彤，罗碧辉，曾智，何志裕，王慧勇.氯吡格雷和替格瑞洛对2型糖尿病合并急性冠脉综合症患者的疗效比较[J].血栓与止血学，2015，21（06）：351-354+357.