PCT联合CRP检测诊断肺结核合并肺部细菌感染的意义评价

官彩红 左进东 王丽萍 唐肖婷

【摘 要】目的：探讨肺结核合并肺部细菌感染实施PCT联合CRP检测诊断的意义。方法：择本科室2016年10月到2017年10月间120例肺结核患者，根据患者痰液培养结果是否存在细菌感染状况分为细菌组（n=50）和非细菌组（n=70），所有患者均实施PCT、CRP检测，分析两组患者检测结果及PCT联合CRP检测的诊断效果。结果：细菌组患者PCT、CRP水平较非细菌组显著升高；PCT联合CRP检测对肺结核患者细菌感染状况诊断敏感性、特异性、准确性较CRP单独检测显著升高（P<0.05）。结论：肺结核合并肺部细菌感染实施PCT联合CRP检测可提升诊断效果。

【关键词】肺结核；肺部细菌感染；PCT；CRP；诊断

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

肺结核发病过程较为隐匿，部分患者可同时合并存在细菌感染，并影响肺结核诊断，引起漏诊，延误患者病情。因此，加强肺结核患者肺部细菌感染的早期筛查具有重要临床实践意义。PCT和CRP均是细菌感染常用指标，本科室对2016年10月到2017年10月间120例肺结核患者均实施了PCT、CRP检测，并了解了两者联合诊断肺部细菌感染的效果。現将诊断效果回顾性总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料 择本科室2016年10月到2017年10月间120例肺结核患者，根据患者痰液培养结果是否存在细菌感染状况分为细菌组（n=50）和非细菌组（n=70）。细菌组患者男女比：26：24；年龄跨度24-75岁，平均年龄48.8岁（s=11.4）；非细菌组患者男女比：38：32；年龄跨度23-75岁，平均年龄48.7岁（s=11.2）。细菌组与非细菌组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。纳入标准：实施内镜检查、痰液培养确诊为肺结核患者；痰液检测结核分枝杆菌阳性患者；自愿签署知情同意书患者；医院伦理委员会批准研究内容。排除标准：其他严重脏器疾病患者；恶性肿瘤疾病患者；精神障碍患者[1]。

1.2 方法 所有患者均实施PCT、CRP检测，采集患者清晨肘静脉血3ml实施检测，3000r/min离心分离15min，取血清，使用罗氏e601型全自动电化学发光分析仪实施检测，使用广州万孚生物技术有限公司提供的PCT定量测定试剂盒检测PCT水平，使用电化学发光法检测CRP水平。

1.3 观察指标 ①分析两组患者PCT、CRP检测结果。②分析CRP单独检测及PCT联合CRP检测的诊断效果。PCT阳性：>0.5μg/L；CRP阳性：>10mg/L[2]。

1.4 数据统计 用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示检测水平，t检验。用率表示检测敏感性、特异性、准确性，X?检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PCT、CRP检测结果分析

细菌组患者PCT、CRP水平较非细菌组显著升高（P<0.05），见下表1。

2.2 CRP单独检测及PCT联合CRP检测的诊断效果分析

实施PCT联合CRP检测对肺结核患者细菌感染状况诊断敏感性、特异性、准确性较CRP单独检测显著升高（P<0.05），见下表2。

3 讨论

肺结核是临床常见肺部感染性疾病，是因结核分枝杆菌侵入肺部导致的慢性疾病。肺结核的发生将直接影响患者肺功能，甚至导致患者丧失劳动力，威胁患者生命安全，而对肺结核患者实施及早治疗可达到治愈效果，因此，加强肺结核患者的早期诊断是临床治疗肺结核的关键。临床报道显示肺结核患者肺部细菌感染发生率可达40%，而肺部细菌感染将导致患者肺结核诊断难度较大，也会影响患者肺结核治疗效果，增加患者耐药性，引起患者病情迁延不愈[3]。

CRP是机体急性相蛋白，在微生物入侵机体或组织损伤等相关炎症性刺激时，肝细胞合成及分泌CRP将明显升高，参与机体免疫过程。PCT在正常机体内难以检出，当机体出现严重细菌、寄生虫、真菌感染、多脏器功能衰竭、脓毒症等相关严重损伤疾病时，血液PCT水平将明显升高[4]。本研究中实施PCT联合CRP检测诊断敏感性、特异性、准确性较CRP单独检测显著升高，易湘[5]的研究中联合检测敏感性86.96%也明显高于CRP单独检测，说明联合检测效果更优。分析原因是：CRP在炎症发生后6-8h开始升高，48h时处于峰值。而PCT在感染4h内可升高，两者升高时间阈不同，联合检测可减少漏诊。此外，CRP和PCT均不是细菌感染特异性指标，诊断特异性均不高，联合检查可在一定程度上减少误诊，但诊断效果仍待提升。

综上所述，肺结核合并肺部细菌感染实施PCT联合CRP检测可提升诊断效果，运用价值高。

参考文献

张强.尘肺病合并细菌性肺炎患者血清 PCT、hs-CRP 及中性粒细胞联合检测的临床意义[J].实用临床医学，2015，15（10）：18-19，28.

徐明亮，熊玉珍，卢雪琴，等.血清降钙素原联合内毒素对肺结核合并肺部细菌感染早期诊断的意义[J].实用临床医学，2016，17（9）：1-4，13.

杨芳，黄静.降钙素原检测、诊断肺结核伴肺部细菌感染的临床价值[J].母婴世界，2016，15（20）：2.

符艳.早期应用降钙素原及内毒素对肺结核合并肺部细菌感染的诊断价值[J].中国乡村医药，2017，24（23）：54-55.

易湘.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测肺结核合并肺部细菌感染的价值探讨[J].基层医学论坛，2016，20（1）：85-86.