先天性心脏病患儿心电图分析

陈进

【摘 要】目的：研究分析先天性心脏病患儿的心电图特征。方法：选取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心脏病患儿62例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结探讨患儿年龄、先天性心脏病类型等特征。结果：62例患儿中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。随着年龄增长，先天性心脏病患儿的心脏负荷加重，心脏肥厚扩大异常比例特别高，各个年龄段ECG异常存在显著性差异（P<0.05）。结论：在小儿先天性心脏病的诊断中，心电图检查是重要的检查手段，对患者早期诊断、治疗和预后有着重要的作用。

【关键词】先天性心脏病；心电图；特征分析

【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

先天性心脏病属于临床上一种很常见的先天性疾病，我国相关文献报道指出，该疾病的发生率在全部出生的活婴当中占到0.8%，每年新增的各种类型先天性心脏病患儿在15万至20万，而20%左右的患儿在1岁之内夭折[1]。大部分的先天性心脏病患儿都需要早期实施手术治疗，因此，全面而准确的诊断是手术医师确定和实施手术的前提。先天性心脏病根据血液动力学与病理生理变化可以分为青紫型与非青紫型，均是因胚胎发育时期心脏与大血管发育异常或障碍引起解剖结构异常导致[2]。先天性心脏病引起心电图改变与血液动力学改变相关。心血管畸形不同，血液动力学改变可能相似或者相同，所以心电图表现也相似，为此，本次研究选取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心脏病患儿62例为对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结了先天性心脏病患儿的心电图特征。将就结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心脏病患儿62例作为研究对象，其中33例男患儿，29例女患儿，年龄最小3个月，最高12岁，年龄平均（6.2±3.2）岁。

1.2 检查方法 对所有的患儿都采用12导联同步心电工作站行心电图扫描，指导患儿静息平卧，使用专用的小儿导联电极夹与吸球进行患儿心电图检查，自动进行心电图波形的记录和存储，随后进行测量分析，确定心电诊断。心电图诊断参照《实用小儿心电图学》（第二版）相关诊断标准[3]。

2 结果

2.1 诊断结果 17例（27.42%）室间隔缺损，其中有3例室间隔缺损伴肺动脉高压；13例（20.97%）为房间隔缺损，其中1例房缺伴肺动脉瓣狭窄，1例房缺损伴动脉导管未闭；9例（14.52%）肺动脉瓣狭窄；6例（9.68%）主动脉瓣狭窄；10例（16.13%）法洛四联症；5例（8.06%）动脉导管未闭，其中伴肺动脉高压1例；2例（3.23%）先天性完全性心内膜垫缺损。

2.2 先天性心脏病患儿心电图表现 62例患儿中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。具体情况见表1.

2.3 各年龄段患儿心电图异常比例

随着年龄增长，先天性心脏病患儿的心脏负荷加重，心脏肥厚扩大异常比例特别高，各个年龄段ECG异常存在显著性差异（P<0.05）。统计结果具体见表2.

3 讨论

心脏电激动综合过程中，心肌细胞会产生相应的电传变化，心电图可以大致反映出该过程的血流动力学和传导中的改变，此次研究显示62例患儿中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。随着年龄增长，先天性心脏病患儿的心脏负荷加重，心脏肥厚扩大异常比例特别高，各个年龄段ECG异常存在显著性差异（P<0.05）。由此可见，先天性心脏病患儿随着年龄的增加心电图异常率也显著更加，并且根据先心病类型的不同，心电图异常表现差异明显。先天性心脏病心电图改变主要表现為心脏肥大，在左右室都有侧重，其中左室肥大先心病主要有室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭等类型；右室肥大先心病主要有肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、法洛四联症等类型。左室肥大主动脉瓣狭窄将对左心室排血功能造成影响，增大左心室收缩期负荷，心电图Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6导联，V1与V2导联S波加深，R波增高；右室肥大是法络四联症的心电图特征表现，右室因排血阴力增高产生更高阻力发生肥厚，心电图电轴右偏明显，Rv1超过1.5mV，RavR超过1.0mV，Sv5-v6加深，表现为RS型；左右室肥大在室间隔缺损中最为常见，缺损部位位于流入道或者流出道，典型室间隔缺损显示RV1表现为rsR型[4]。

综上所述，在小儿先天性心脏病的诊断中心电图可以作为进一步检查的重要指标，同时可以根据心电图结果判断血流动力学改变与病情的严重程度，能够为先心病的发展变化与治疗提供依据，并且心电图检查操作方便，无创伤、费用低，可以作为小儿先天性心脏病的有效辅助诊断手段。

参考文献

李智.58例先天性心脏病患儿心电图分析与临床评价[J].中国实用医药， 2013， 8（3）：68-69.

江茜， 翁润英， 叶沈锋.复杂性先天性心脏病患儿的心电图与超声心动图比较分析[J].心电与循环， 2010， 29（2）：120-122.

粱翊常.实用小儿心电图学[M].人民卫生出版社， 1998.

吴建敏.婴幼儿先天性心脏病的心电图改变及诊断价值[J].中国妇幼保健， 2014， 29（35）：5838-5840.