大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究

刘光兴

【摘 要】目的：探讨大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床效果。方法：选取我院2015年9月-2016年9月收治的患有急性脑梗塞的100例患者进行分析，按照单双号分为两组，对照组给予小剂量尿激酶溶栓治疗，观察组给予大剂量尿激酶溶栓治疗，比较其治疗效果。结果：治疗1d后观察组患者的总有效率显著高于对照组，相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：急性脑梗塞患者采用大剂量尿激酶治疗可以显著改善患者的症状，减少对神经的损伤，可在临床上推广应用。

【关键词】大剂量；尿激酶溶栓；急性脑梗塞；临床效果

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

急性脑梗塞在临床上较为常见，一般发生于老年人，发病率较高，预后较差，对老年人的生活造成严重的影响。急性脑梗塞治疗的主要方式是溶栓治疗，其中常用的药物是尿激酶。急性脑梗塞起病突然，患者的症状有头痛、半身不遂、眩晕等[1]，患者的正常生活受到影响。尿激酶是从健康人尿中分离出来或从人肾组织培养中得到的一种酶蛋白，可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，达到溶栓的效果。为了提高对急性脑梗塞的治疗效果，本文中对我院收治的100例急性脑梗塞的患者采用大剂量和小剂量尿激酶进行治疗分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月-2016年9月收治的患有急性脑梗塞的100例患者进行分析，所有患者经确诊均为急性脑梗塞，均自愿签署知情同意书，按照单双号分为两组，对照组患者中男31例，女19例，年龄58-73岁，平均年龄（65.3±2.7）岁，发病时间为1-4h，平均发病时间为（2.1±0.8）h，观察组患者中男28例，女22例，年龄59-77岁，平均年龄（66.2±2.9）岁，发病时间为0.8-4h，平均发病时间为（2.3±0.7）h，两组患者一般资料无差异（P>0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

患者住院后进行血常规检查，给患者服用阿司匹林、甘露醇治疗，降低患者颅内压，给予脑保护剂、血小板抑制剂等药物。对照组给予小剂量尿激酶溶栓治疗，给患者静脉滴注尿激酶20万U和生理盐水150ml的混合液，滴注时间控制在30min以内。观察组给予大剂量尿激酶溶栓治疗，给患者静脉滴注尿激酶150万U和生理盐水200ml的混合液，滴注時间控制在25min以内，12h后给患者皮下注射7500U低分子肝素。对两组患者用药1d后的情况进行密切观察，并记录相关情况。

1.3 评价指标

疗效评价标准，显效：治疗后患者神经功能缺损评分为4分以下，所有临床症状明显缓解，超声检验血管内没有增加血流、血管再通；有效：治疗后患者神经功能缺损评分为4-15分，所有临床症状基本缓解，超声检验血管内出现血流增加；无效：治疗后患者神经功能缺损评分为15分以上，所有临床症状没有改善。总有效率等于显效率和有效率之和，

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理文中数据，%表示计数资料，组间率对比采用X?检验，若P<0.05说明存在差异，有统计学意义。

2 结果

治疗1d后观察组患者的总有效率显著高于对照组，相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1

3 讨论

急性脑梗塞是临床上较为常见的一种疾病，其发病机制在于动脉血管病变后形成血栓，造成血管狭小或阻塞，使得脑供血出现障碍缺血缺氧从而导致脑梗塞的发生。临床上对于急性脑梗塞的治疗方法主要是溶栓治疗，这与患者的预后情况有着密切的联系。急性脑梗塞患者的临床表现为耳鸣、眩晕、吞咽困难、恶心呕吐、头痛以及半身不遂等，需要在短时间内对患者的病情进行有效的治疗，否则，将会危及患者的生命安全。尿激酶属于一种在人肾组织培养或从健康人尿中分离出来的一种酶蛋白[2]，可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，将纤溶酶原催化裂解成为纤溶酶，纤溶酶可以对纤维蛋白凝块进行有效的降解，同时可以对血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等进行降解，达到溶栓的效果。尿激酶具有起效快、效果好的特点，在临床上广泛使用。同时尿激酶可以提高血管ADP酶活性，对ADP诱导的血小板聚集进行抑制，有效预防血栓的形成。大剂量的尿激酶治疗急性脑梗塞的溶栓效果更快更佳，可以促进患者症状的改善，减少神经损伤。而小剂量的尿激酶和大剂量尿激酶相比作用效果较缓慢、预后效果不明显。本文中对我院收治的100例急性脑梗塞患者进行临床分析，治疗1d后观察组患者的总有效率显著高于对照组，相比差异明显（P<0.05），有统计学意义，说明采用大剂量尿激酶治疗急性脑梗塞的临床效果显著高于小剂量尿激酶，对患者的神经功能明显改善，缓解患者的病情，改善患者的预后效果，促进患者身体的康复。

综上所述，急性脑梗塞患者采用大剂量尿激酶治疗可以显著改善患者的症状，减少对神经的损伤，可在临床上推广应用。

参考文献

胡洪磊.尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞价值评价[J].临床研究，2016，24（5）：80-81.

勾宏举.急性脑梗塞应用大剂量尿激酶溶栓治疗的效果分析[J].医学信息，2017，30（12）：81-82.