老年膝关节半月板损伤给予关节镜下两种手术方式治疗的效果对比

段勇将

【摘 要】目的：对老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术和半月板成形术的治疗效果进行探讨分析。方法：选取我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗的患者作为研究对象，按照手术方法，将其分为切除术组和成形术组各33例，切除术组给以关节镜下半月板切除术治疗，成形术组则给以关节镜下半月板成形术治。对两组患者的治疗效果、膝关节功能进行对比分析。结果：成形术组患者的临床治疗效果优于切除术组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者经治疗后，膝关节功能均有所改善，但成形术组患者的改善程度明显优于切除术组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年膝关节半月板损伤患者给以关节镜下半月板成形术，可有效改善患者膝关节功能情况，并提高患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。

【关键词】关节镜；半月板损伤；半月板切除术；半月板成形术

【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

膝关节半月板损伤是临床上一种常见的疾病。相对于中青年人，老年习膝关节半月板损伤通常以半月板变形、半月板磨损为主，主要是半月板退行性变而导致。在治疗的过程中，由于老年患者的具体病理不同，所以在关节镜下的手术方式也略有不同[1]。为了对关节镜下两种手术方式治疗的效果进行研究分析，我院选取了2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗的患者作为研究对象，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝关节半月板损伤患者作为研究对象，按照手术方法，将其分为切除术组和成形术组各33例。其中，切除术组：33例，男性18例，女性15例，年龄在64-80岁，平均年龄为（72.0±8.0）岁，左膝患者10例，右膝患者23例；成形术组：33例，男性16例，女性17例，年龄为65-82岁，平均年龄为（73.5±8.5）岁，膝患者15例，右膝患者18例。两组患者年龄、性别、病情等基本资料相比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

切除术组：在治疗的过程中，主要有部分逐块咬除法和整块切除法两种。其中，逐块咬除法主要是在治疗的过程中，运用蓝钳逐块进行咬除，并采用刨削器负压将关节内的碎屑吸出；而整块切除法，则是在治疗的过程中，先用钩刀将患者的膝关节的半月板向前钩开，并向后方延长进行剪开，最后运用蓝钳将其咬断，并将其夹出。

成形术组：在治疗的过程中，主要是将半月板组织的宽度保持在一定的范围之内，通常以6-8mm最佳，之后再对残余的半月板进行修复处理，最终使患者的半月板接近完好的状态；之后再利用射频刀，对半月板的边缘进行修复，使其逐步变得完好；最后，医护人员指导患者在成形手术之后，对其进行功能性训练。其中，术后第一天进行抬腿训练，术后三天进行屈膝训练，术后第四天，指导患者下床自由活动。

1.3 观察指标与判断标准

术后，对两组患者的临床治疗效果进行观察，并对患者进行1年的随访。分别在术后和术后1年，根据ly-sholm的评分标准对患者的临床治疗效果进行评定：其中90分以上者表示优秀，80-89分表示良好，70-79分表示中，60分以上表示差。

1.4 统计学分析 将本次研究中66例老年膝关节半月板损伤患者资料进行整理，并利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，并分别采用（）和百分率（%）表示计数资料与计量资料。并以对计数资料进行检验，计量资料的表示方法则采用均数加减标准差的形式，以t检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者分别采用不同的手术方法，对其临床治疗效果进行对比研究，结果显示（如下表1所示）：成形术组患者的临床治疗效果优于切除术组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者膝关节功能改善对比

两组患者分别采用不同的手术方法，治疗1年后，对两组患者的膝关节功能改善情况进行对比，结果显示：经过手术治疗之后，两组患者的膝关节均有改善，但成形术组患者的临膝关节功能改善评分优于切除术组，差异具有统计学意義（P<0.05）

3 讨论

老年膝关节半月板损伤是临床上一种常见的疾病，老年半月板损伤在病理方面，与中青年患者不同。[2]关于老年膝关节半月板损伤的临床治疗上，由于患者病程较长、且临床症状复杂，在治疗的过程中，由于患者并无明显的外伤，给患者的临床诊断和治疗带来了一定的困难。临床上，我国都是采用保守治疗的方式，但治疗效果并不明显，甚至导致患者的半月板磨损更加严重[3]。如今，随着关节镜诊治技术的不断发展，给老年膝关节半月板损伤治疗带来了新的契机。经过临床手术证明，在老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗的过程中，患者的康复率大大提高。

在关节镜下手术治疗的过程中，目前临床上主要有两种手术方式，即：关节镜下半月板切除术和半月板成形术。为了进一步研究两种手术方式的优良率，本研究选取了我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝关节半月板损伤患者作为研究对象，结果表明：成形术的临床治疗效果和膝关节功能评分改善均优于切除术组。

综上所述，对老年膝关节半月板损伤患者给以关节镜下半月板成形术，可有效改善患者膝关节功能情况，并提高患者的生活质量，具有较高的临床推广价值。

参考文献

顾本进，陈开阳，丁健等.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效对比分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（10）：1272-1273，1274.

周峰，马林，张斌等.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7795，7797.

姚晓滨.关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较[J].中国老年学杂志，2015，（16）：4604-4605.