多学科综合性肺康复治疗对老年肺间质疾病患者的效果

郭祥奎 罗忠纯 夏嘉川 邓强 吴玲

【摘 要】目的：将多学科综合性协作治疗肺康复应用于老年肺间质纤维化疾病患者中，探究分析其治疗效果。方法：将2016年12月2017年12月作为研究时间段，从我院选取50例肺间质纤维化患者进行研究，随机分为对照组（常规药物治疗）与观察组（常规药物治疗基础上采用多学科综合性肺康复治疗），每组各25例，在对照组中采用常规药物进行治疗，在观察组则在常规药物治疗的基础上采用多学科综合性肺康复进行治疗，比较两组患者的BODE指数和生活质量。结果：在完成治疗后，观察组患者的BODE指数和生活质量各项指标均优于接受康复治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组优于对照组（P<0.05）；而相较于的接受治疗前，对照组患者的生活质量各项指标不存在显著差异（P>0.05）。结论：在老年肺间质纤维化患者中应用多学科综合性肺康复治疗，即提升了患者的生活质量及生活自理能力，同时也提高了患者的运动耐量，临床价值显著，值得推广应用。

【关键词】综合性；肺康复治疗；肺间质纤维化；生活质量

【中图分类号】R730.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

现今，肺间质纤维化是我国发病率最高的病种之一，包括尘肺等职业病及感染性疾病，不仅对患者的劳动能力产生了影响，而且对患者的生活质量又较为严重的影响。其发病原因主要是因为患者长时间吸入粉尘、烟雾、感染等原因，引发肺组织弥漫性进行性纤维化等疾病[1]。目前，仍没有老年肺间质纤维化的根治措施，治疗措施只能以缓解患者症状或减少并发症为主，肺移植作为唯一的治疗方案，因技术、费用原因不能广泛推广。而在本文中，就主要从我院选取50例老年肺间质纤维化患者作为研究对象，探究了多学科综合性肺康复所发挥的作用，现将研究详情作出整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月2017年12月作为研究时间段，从我院选取50例老年肺间质纤维化患者进行研究，随机分为对照组（常规药物治疗）与观察组（常规药物治疗基础上采用多学科综合性肺康复治疗），每组各25例。对照组有13例男性患者，女12例性患者，患者年龄介于到65岁到85岁之间，平均年龄为（70.05±4.95）岁；而在观察组中有男性患者14例，女性患者11例，患者年龄介于到66岁到86岁之间，平均年龄为（70.31±5.61）岁；选取标准：所有患者均通过胸部CT、肺功能检查等检查对病情进行诊断，且所有患者签署了知情同意书；排除标准：研究对象排除严重肢体功能障碍、严重心衰、急性心梗以及不稳定心绞痛等肺康复禁忌症患者。比较对照组与观察年龄、病程等资料，无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学对比。

1.2 方法 对照组：常规药物治疗：布地奈德气雾剂及异丙托溴铵雾化解痉，氨溴索化痰，氧疗，包括无创正压通气等。观察组：在常规药物治疗的基础上采用多学科综合性肺康复进行治疗。其中，多学科综合性肺康复治疗主要可包括五个方面，即：（1）健康教育；（2）运动训练；（3）用药指导；（4）营养指导；（5）社会心理支持[2]；

1.3 统计学分析 本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料以（）统计并用t进行检验，计数资料以n统计并用检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据 具有显著差异，且有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组与观察组患者的BODE指数评分

在完成治疗后，观察组患者的BODE指数优于接受康复治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组优于对照组（P<0.05），详情见表1.

2.2 比较对照组与观察组患者的生活质量各项指标

在完成治疗后，观察组患者的生活质量各项指标均優于接受康复治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组优于对照组（P<0.05）；而相较于的接受治疗前，对照组患者的生活质量各项指标不存在显著差异（P>0.05），详情见表2。

3 讨论

长时间吸入粉尘等，且粉尘、烟雾等在肺内大量蓄积，反复感染等，进而引发肺组织弥漫性进行性纤维化等疾病，被称之为肺间质纤维化。另外，因为肺内结节或形成肺组织弥漫性纤维化，也极易导致患者支气管狭窄、变形等情况，进而导致支气管的引流出现不畅或肺通气以及换气功能障碍等情况，不仅降低了患者各系统器官的功能性，而且降低了患者的活动能力，对患者的生活质量产生了极大影响[3]。

在对肺间质纤维化进行治疗的过程中，因为至今仍无法做到彻底根治，同时缺乏特效药，所以这也就导致只能对肺间质纤维化患者采取改善呼吸道症状或降低并发症的治疗措施[4]。通过研究发现，肺康复是一种较为有效的治疗措施，就肺康复治疗措施而言，主要是依据患者的症状、日常生活能力在评估基础上运用多学科的综合干预措施，具体而言，干预措施主要可包括健康教育：（戒烟、居家肺康复训练）、运动训练（上下肢功能锻炼、膈肌锻炼、体位管理、ACBT或FET技术等）、用药指导、营养支持以及社会心理支持等，其中，运动是肺康复的基石，不仅对患者的功能状态进行了优化，同时也提升了患者的依从性[5]。而从本文的研究结果也可看出，在完成治疗后，观察组患者的BODE指数和生活质量各项指标均优于接受康复治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组优于对照组（P<0.05）；而相较于的接受治疗前，对照组患者的生活质量各项指标不存在显著差异（P>0.05），在急性住院短期内多学科干预短期内身体快速恢复，越来越多患者被允许（带着症状）出院，回社区及居家序贯肺康复治疗。

综上所述，在老年肺间质纤维化患者中应用多学科综合性肺康复治疗，即提升了患者的生活质量，同时也提高了患者的运动耐量，且康复意愿大增，居家序贯康复患者越来越多，临床价值显著，值得推广应用。

参考文献

陈万芬.呼吸相关肌及其筋膜梳理结合呼吸训练对老年肺间质纤维化患者生活质量的影响[J].职业与健康，2017，33（18）：2461-2464.

田银君，刘前桂，李金红，等.多学科综合性肺康复对老年肺间质纤维化患者的效果[J].中国康复理论与实践，2017，23（03）：352-357.

曾秀萍，李荧，吕雪云.老年肺间质纤维化患者肾功能损伤的调查研究[J].临床输血与检验，2016，18（04）：386-388.

吴丽娜，张鹤，王鹤龄，等.老年肺间质纤维化患者生活信心状况及其影响因素的调查[J].中国健康心理学杂志，2012，20（04）：538-540.

向薇娅.老年肺间质纤维化患者肺部真菌感染23例临床分析[J].医学信息（中旬刊），2010，5（10）：2790-2791.