高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的临床特点

陈涛

【摘 要】目的：探究高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的特点，总结临床经验。方法：将我院2015年1月到2017年1月间收治的280例高龄冠心病患者作为本次研究观察组，将同时期收治的280例中年冠心病患者作为对照组；两组患者均经桡动脉途径介入治疗，观察并对比其特点。结果：观察组高龄患者存在多支血管病变（占比为50.00%）的特点，同时多数为重度狭窄病变（占比为46.42%）和复杂性病变（占比为60.71%），且均和对照组存在显著差异（P<0.05）。结论：高龄冠心病患者具有病变复杂、严重程度高等特点，经桡动脉途径介入治疗可取得良好的成功率，故具有应用价值。

【关键词】经桡动脉途径介入治疗；高龄；冠心病；临床特點

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

冠心病是心脑血管常见疾病之一，病情发生后由于冠状动脉出现狭窄或堵塞现象，及其容易引起心肌梗死、心力衰竭等不良事件，对患者的生命安全产生严重威胁。所以本次研究我们着重针对高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的特点进行分析，目的在于为临床提供借鉴，现将研究详细情况作出整理报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院2015年1月到2017年1月间收治的280例高龄冠心病患者作为本次研究观察组，将同时期收治的280例中年冠心病患者作为对照组。观察组患者年龄为70-81岁，平均年龄（76.32±1.06）岁，患者中男150例、女130例；对照组患者年龄为57-63岁，平均年龄（59.36±1.03）岁，患者中男140例、女140例。在征得两组患者或家属同意的基础上展开本次研究。

1.2 方法

两组患者均经桡动脉途径介入治疗，同时合理对患者使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片和低分子肝素，以保证其介入治疗的有效性；其中阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片在手术前和手术后即刻均应该应用，建议剂量分别为300mg和250-300mg，低分子肝素则在手术后以5000u 的剂量皮下注射q12h，后据情况应用5一7天。此后选择硫酸氢氯吡格雷片75mg让患者口服应用，每天用药1次，以及100mg的阿司匹林每天用药1次，按照患者实际情况指导其连续用药9-12个月。治疗后对两组患者的详细情况进行分析，包括其血管病变支数、是否为闭塞病变、是否存在复杂性病变、介入治疗后的成功率等特点，观察并对比其特点[1]。

1.3 统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2 结果

观察组高龄患者存在多支血管病变的特点，同时多数为重度狭窄病变和复杂性病变，其详细情况如下表1所示。

3 讨论

冠心病属于临床常见疾病，病情发生对患者的健康和生活质量均会产生影响，高龄冠心病患者则属于更显著的群体，即该类患者的病情程度相对严重，且容易出现恶性事件，所以我们应该及时对其情况作出探究，为临床实施有效治疗提供参考。本次研究针对高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的特点进行分析发现：观察组高龄患者存在多支血管病变（占比为50.00%）的特点，同时多数为重度狭窄病变（占比为46.42%）和复杂性病变（占比为60.71%），且均和对照组存在显著差异（P<0.05）。而深究观察组患者所表现的特点，发现其机制可能在于：冠心病本身是冠状动脉粥样狭窄而引起的病变，加之高龄患者的身体机能会出现不同程度的下降，各个器官和脏器的生理性退化现象显著，因此在病变的严重性方面多数会比中年患者更加显著[2]。而高龄患者的身体状态较差，直接导致病变发生后多支血管均容易出现狭窄现象，这及其容易临床危险事件的发生，且血管的狭窄程度严重。即年龄和患者的病变严重程度呈现明显正相关，年龄越高越容易发生严重病变[3]。因此在实施经桡动脉途径介入治疗的过程中，我们不应该像治疗中年患者时追求其完全血运重建，只要能在短时间内对患者产生良好的重建成功率，就对于其病情改善具有重要意义，从而减少患者出现心力衰竭等危险事件[4]。而由于本次研究将重点放在了高龄冠心病患者的临床特点分析上，所以针对经桡动脉途径介入治疗的远期疗效尚未作出进一步分析和探究，故仍然有待于实施深入研究，以期为临床提供更多值得参考的观点。

综上所述，老年冠脉具有钙化多，多支病变多，分叉病变多等特点，给手术带来了难度；因此，手术并发症相对多，易出现血管破裂，血栓，夹层，边支闭塞等手术风险，术中术后发生死亡率高，手术风险高；但是经桡动脉途径介入治疗可取得良好的成功率，故临床可斟酌应用。

参考文献

杨磊，王春玲，刘伟学，等.70岁以上高龄冠心病患者经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的疗效观察[J].中国医药导刊，2017，19（5）：442-443.

王魁风.75岁以上高龄冠心病患者经桡动脉途径介入治疗的可行性及安全性[J].内蒙古医学杂志，2017，49（2）：203-204.

刘雪，马淑梅.超高龄冠心病患者经不同途径行PCI术后的远期疗效对比[J].西南国防医药，2015（2）：166-168.

刘杲，缪金龙，许岭平，等.经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病患者疗效比较[J].安徽医学，2016，37（6）：696-698.