中西医结合治疗妇科内分泌失调的疗效观察

刘晓勤

【摘 要】目的：探析妇科内分泌失调经中西医结合治疗的效果。方法：将门诊2014年10月至2015年10月收治的妇科内分泌失调患者2000例纳为样本，遵循双盲法分组标准均分成甲组（单纯西医治疗）与乙组（中西医联合治疗）。对比两组疗效、生活质量、生理指标与远期疗效的差异。结果：乙组整体疗效优于甲组，P<0.05，对比存在统计学意义。结论：妇科内分泌失调采取中西医联合治疗可达到令人满意的疗效，优于单纯采取西医治疗，并且联合治疗对改善生活质量、激素分泌异常以及降低复发率作用积极。

【关键词】内分泌失调；中医；妇科；西医

Abstract Objective： To explore the effect of gynecological endocrine disorders combined with traditional Chinese and western medicine.Methods： the clinic in October 2014 to October 2015 sample of 2000 patients with gynecological endocrine disorders， and follow the double-blind grouping criteria are divided into students' （western medicine therapy） and group b （combined Chinese and western medicine treatment）.The difference of efficacy， quality of life， physiological index and long-term efficacy were compared.Results： the overall effect of group b was better than that of group a， P<0.05， and the comparison was statistically significant.Conclusion： the gynecologic endocrine disorders treated with combined Chinese and western medicine can achieve satisfactory curative effect， is better than that of pure take western medicine， and combination therapy to improve the quality of life， hormones， and reduce the recurrence rate positive role.

Key words： endocrine disorder； The doctor of traditional Chinese medicine； Department of gynaecology.Western medicine

【中圖分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

内分泌失调包括月经不调、闭经、不孕症、子宫肌瘤等，属于妇科中的多发病，随着人们生活方式的转变，女性群体发生内分泌失调的机率愈来愈高，此种疾病的主要特点表现可为疾病周期长，复发率高等，不仅影响机体健康，还会降低生活质量。当下临床治疗妇科内分泌失调时常采用西医治疗，但此种疗法具有局限性，患者治疗后效果不佳，且康复时间长，因此患者治疗依从性较低。有研究指出[1]，中西医结合治疗妇科内分泌失调可起到标本兼治的作用，效果确切，复发率低，基于此，现就门诊接收的2000例妇科内分泌失调患者采取西医、中西医结合治疗的疗效予以探究，表述如下。

1 资料、方法

1.1 常规资料

研究纳入的2000例样本均来源自门诊妇科，时间在2014年10月到2015年10月，划分成2组，甲组年龄均值（41.59±1.95）岁；病程均值（4.15±1.83）年。乙组年龄均值（41.42±1.27）岁；病程均值（4.36±1.90）年。两组基线资料（年龄和病程）对比差异小，P>0.05，可相互对比。

纳入标准：①经阴道分泌物和病理组织学检查确诊；②患者临床症状表现为睡眠障碍、黄体功能不全、排卵障碍和月经紊乱等；③对研究采取的治疗方式无禁忌证。

排除标准：①对西医治疗所用药物过敏或无法耐受者；②精神疾病、严重器质性病变者；③沟通障碍和听力障碍者。

1.2 方法

甲组：采取西医治疗措施，根据患者诊断性刮宫术后病检或激素水平检查选择用药，其中对于孕激素不足可选择孕激素后半周期治疗，雌孕激素缺乏使用序贯疗法或复合制剂等。

乙组：在西医治疗的前提下联合采取中医治疗，治法以养血补肾为主，促进卵泡发育为主，方剂组成：山茱萸10g，山药20g，五味子10g，山楂30g，紫河车10g，当归10g，熟地黄20g，菟丝子12g，覆盆子10g，女贞子15g等。依照患者病情实际情况辩证加减治疗，告知患者月经周期最后一日开始服用，每日一剂，总计治疗三至五天。

两组治疗时间均为三个月。

1.3 效果评价（观察） [2]

评价指标：依照《中药新药临床研究指导原则》评定疗效，经期恢复正常，痛经减轻显著，不孕者受孕判定为治愈；经期接近正常，排卵迹象明显，痛经有所缓解判定为有效；病情无改善或加重，未见排卵迹象判定为无效。

检测指标：治疗前后依次对患者静脉血样进行采集，待离心分离后对血清进行收集，放置在2℃至8℃中备用，应用2100酶标仪对E2（雌二醇）与FSH（卵泡刺激素）进行测定，所有操作均严格遵照说明书进行。

调查指标：参照 WHOQOL-100（生活质量调查量表）调查两组生活质量改观情况。本次调查指标有八项，分别如下：健康状态、机体疼痛、社会能力、精力、认知能力、整体健康、情感机能以及生理功能。调查的内容包括生活负担、性功能、治疗满意度、工作状况、睡眠、认知功能、治疗医师鼓励、日常生活影响、社交质量、症状与不适及社会支持。每项调查指标总分均为100分，生活质量和评分之间为正相关。

对两组展开为期两年的随访，了解其远期疗效，即疾病复发情况。

1.4 统计学方法

实验数据以SPSS23.0统计软件处理，计量资料生活质量和性激素水平用（）表示，t检验；计数资料总疗效、疾病复发率以%表示，用检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果与远期疗效

乙组治疗后痊愈514例，有效434例，无效52例，总疗效94.8%（948/1000）；甲组462例痊愈，321例有效，217例无效，总疗效78.3%（783/1000）。两组总疗效对比差异大，统计学意义成立（=116.9361，P=0.0000）。经随访了解大甲组疾病复发103例（5.2%），乙组复发18例（0.9%），两组疾病复发率比较结果有统计学意义（=61.5733，P=0.0000）。

2.2 性激素水平

治疗前甲组FSH（7.30±3.08）IU/L，E2为（211.63±78.91）pmol/L；治疗后上述指标分别为（9.03±3.02）IU/L、（232.52±100.67）pmol/L；乙组治疗前FSH（7.32±3.04）IU/L，E2为（211.70±77.72）pmol/L；治疗后则为（10.62±7.93）IU/L和（250.23±112.79）pmol/L。两组治疗后的FSH、E2与治疗前比较均有显著差异，但乙组变化程度更理想，优于甲组，P<0.05，差异构成统计学意义。

2.3 生活质量

甲组和乙组治疗后生活质量每项指标的评分均大于治疗前，P<0.05，对比差异具备统计学意义，乙组治疗后生活质量改善显著，与甲组对比优势更明显，P<0.05，详细如下：甲组治疗前（n=1000）：机体疼痛（74.62±4.96）分、认知能力（78.69±3.54）分、情感机能（79.68±5.06）分、社会能力（75.16±2.84）分、健康状态（74.95±3.55）分、生理功能（78.29±4.07）分、精力（73.34±4.29）分和整体健康（75.92±4.08）分；治疗后上述指标依次为（85.28±5.18）分，（82.67±4.55）分，（86.97±3.42）分，（84.71±5.92）分，（83.65±3.58）分，（82.77±1.49）分，（85.42±3.99）分，（85.66±3.94）分。治疗前乙组生活质量指标为（74.58±4.51）分，（78.70±3.62）分，（79.85±4.97）分，（75.72±2.69）分，（79.81±4.12）分，（73.80±3.98）分，（73.45±4.13）分，（75.86±4.12）分；治疗后为（92.67±3.84）分，（91.42±3.38）分，（93.45±4.73）分，（96.41±1.02）分，（95.27±3.64）分，（94.20±4.62）分，（91.37±4.60）分，（92.23±4.58）分。

3 讨论

女性内分泌系统属于关键调节系统，其是由内分泌细胞以及诸多内分泌腺构成的，能够对生理代谢以及机体发育生长进行有效调节，并且内分泌系统能够紧密结合神经系统，通过激素分泌使机体内部环境的稳定性得到维持，还能够对生殖进行控制，对行为产生影响。若内分泌系统失衡，将会诱发诸多疾病，进而使患者表现出一系列临床症状。

杨燕芬[3]表明，导致女性内分泌失调的原因不外乎以下几个方面，其一、环境影响。在女性特殊生理过程中，例如经期、孕期以及产期等，极易受到热、风和湿等外邪的伤害，造成气机失调，引起相关症状；其二、营养不良。女性摄入营养未达机体生理功能正常维持的需求，便会诱发内分泌问题；其三、年龄因素。年龄增长后，女性肾气渐衰，内分泌腺激素随年龄增长无法维持生理平衡，从而失调；其四、情绪原因。日常生活中情绪不佳，压力过大、思虑过度以及焦躁易怒等，对身心带来不良影响，使气血运行受到干扰，导致失调。临床治疗内分泌失调的措施诸多，不同的疗法获得的效果也各有差异，西医治疗原则主要为调节内分泌，依照患者不同的临床表现、患病原因以及严重程度制定不同的治疗方案。中医则认为女性内分泌失调归属于“脏躁”的范畴，主要病机为气血瘀滞，导致脉络受损，因此治疗时以调经活血和养血滋阴为主。

西医采取的个体化治疗措施能够结合患者的病情实际情况制定不同的治疗方案，此举能够保障对症下药，可使内分泌失调症状得到快速改善，具有对症治疗的优点，但缺乏整体性，无法保障远期疗效，患者治疗后复发率较高，因此联合治疗切实可行。研究中的甲组接受西医治疗后患者总疗效为78.3%，低于中西医联合治疗的乙组，P<0.05，提示在西医治疗的基础上联合中医治疗能够增强疗效，获得确切的效果；本研究还发现乙组治疗后FSH和E2水平提高的程度均大于甲组，P<0.05，进一步说明联合治疗对改善性激素指标有重要作用，可健全黄体功能，促进排卵；比较甲组、乙组生活质量改善情况得出，尽管甲组生活质量评分升高明显，但与乙组相比依旧存在一定的差距，P<0.05，再次证实乙组采取的治疗方案行之有效，能使患者内分泌异常尽快改善，并巩固疗效。最后对比两组随访结果获知，乙组复发率为0.9%，显著低于甲组的5.2%，表明中医辨证加减参与内分泌失调疾病的临床治疗中能够保障后远期疗效，预防疾病复发，减轻患者的身心痛苦，联合治疗能起到1+1>2的功效。

总之，将中西医治疗应用于妇科内分泌失调患者中效果可靠，复发率低，值得大力推荐。

参考文献

杨学芳，周菊英.中西医结合治疗妇科内分泌失調的疗效观察[J].西南国防医药，2016，26（8）：942-944.

冯翀.中西医联合疗法用于妇科内分泌失调的临床治疗效果分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：52.

杨燕芬.中西医结合治疗妇科内分泌失调的治疗方案及疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，22（9）：27-27，29.