预防乳腺癌减重更要减脂

吴均

体重超标一直被认为与慢性病的发病风险增高相关。但最近一项研究结果表明，一些体重在正常范围的绝经后女性，全身脂肪水平超标，才使她们患乳腺癌的风险大大增加。体脂水平才是罪魁祸首

一项来自美国的研究纳入了3460名身体质量指数（BMI）正常，年龄在50～79岁的绝经后女性，在试验开始阶段测量她们的全身脂肪水平，即身体质量指数（BMI指数，体重（kg）/身高（㎡）），随后，研究者们观察了她们16年之久，在这期间共有182人患上乳腺癌。经过统计分析发现，全身脂肪水平在前25%的女性，乳腺癌的发病率要比后25%的那部分女性高将近2倍，且全身脂肪重量每升高5千克，乳腺癌的发病率也要相应升高约35%。

这项研究结果让许多医生感到惊讶，过去的研究大多是围绕体质指数與恶性肿瘤发病的关系在探讨，且总是在关注让体重超标人群控制体重的重要性。但实际上，一些体重处在正常水平的人，她们可能也是包括乳腺癌在内的某些疾病的高危人群。

适当运动很重要

进一步对这个试验人群的分析表明，体脂水平偏低的那群人平时会参加更多的体育锻炼。适当运动对保持健康，减少包括肿瘤在内的各种疾病的发病都至关重要，体育运动对机体的改变也是多方面的。根据这项研究，运动很有可能是通过消耗机体过多的那部分脂肪，从而起到了降低乳腺癌发病率的作用，因此，即使你体重在正常水平，适当运动也很有益。

体脂分布和乳腺癌

女性身体的脂肪在腹部和臀部两处有较集中的分布，腹部脂肪既包括皮下脂肪，也包括内部器官周围的内脏脂肪，而臀部脂肪则以皮下脂肪为主，测量腰围、臀围及腰臀比是间接衡量各处脂肪水平的一种简易办法。

过去人们大多认为，腹部脂肪与臀部脂肪相比对人体健康的危害更大，腹部脂肪水平升高和包括心血管疾病、糖尿病及肿瘤等疾病的发生都有关联。曾有一项研究通过比较一群已绝经受试女性的腰围、臀围及腰臀比和乳腺癌发病率的关系发现，与臀围相比，主要反映腹部脂肪水平的腰围及腰臀比和雌激素受体阴性乳腺癌（与雌激素受体阳性乳腺癌相比，预后相对更差的类型）的发病关系更大。最近一项我国的研究也获得了类似的结论，而且这种关系在绝经前和绝经后女性中都存在。

正常的体脂水平对所有女性降低乳腺癌发病率都有一定意义，但对于已绝经女性来说，降低全身脂肪水平更加重要，而对于绝经前的较年轻女性来说，保持较低的腰臀比，减少腹部多余的脂肪是可以首先考虑的，毕竟一定量的脂肪可能和维持绝经前女性体内雌激素水平平衡相关。

体脂水平的测量与估计

测量体脂水平的方法有很多，简易方法包括根据身高、体重、BMI指数、腰围臀围和皮褶厚度等来估计，较精确的则包括水下称重法、双能×射线吸收法、CT磁共振测量及生物电阻抗法等。这里我们提供一些简易的体脂率估算方法和成年人体脂相应指标的正常值（见下图）。但如想要较准确地测量自己的脂肪水平，还是要到医院的营养相关科室做检查。希望大家都能通过健康的作息，均衡的饮食和适当的运动保持一个正常的体脂水平。

编辑/叶云