用宣化降平清利汤对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行治疗的效果评析

卞丛燕

（江苏省阜宁县中西医结合医院，江苏 阜宁 224421）

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸系统疾病。老年人是该病的高发群体。慢性支气管炎患者的病情若持续发展，就可能合并肺气肿。临床研究表明，慢性支气管炎合并肺气肿患者可出现咳痰、咳嗽、气短、喘息、胸廓前后径增大及肺部湿啰音等症状和体征[1]。中医认为，慢性支气管炎合并肺气肿属于“痰症”、“喘症”的范畴，其病机主要为寒冷伤肺、痰浊阻肺，致使肺部受损[2]。中医主张采用清痰化湿、宣肺益气的原则对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行治疗。在本文中，笔者主要探讨用宣化降平清利汤对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月至2017年8月期间江苏省阜宁县中西医结合医院收治的30例慢性支气管炎合并肺气肿患者作为本文的研究对象。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于慢性支气管炎合并肺气肿的诊断标准。2）存在咳痰、咳嗽、气短、喘息、胸廓前后径增大及肺部湿啰音等症状和体征。3）自愿参与本研究。患者的排除标准是：1）对盐酸氨溴索注射液、茶碱缓释片等本研究所用的药物过敏。2）患有呼吸系统恶性肿瘤或慢阻肺。3）不能坚持治疗。将这30例患者随机分为常规西医治疗组（甲组，n=15）和宣化降平清利汤组（乙组，n=15）。在甲组患者中，有男性患者9例，女性患者6例；其年龄为46～82岁，平均年龄为（61.83±4.25）岁；其慢性支气管炎的病程为2～13年，平均病程为（5.22±2.34）年。在乙组患者中，有男性患者8例，女性患者7例；其年龄为45～83岁，平均年龄为（62.18±4.62）岁；其慢性支气管炎的病程为2～15年，平均病程为（5.71±2.52）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其进行常规西医治疗，方法是：用盐酸氨溴索注射液（由天津药物研究院药业有限责任公司生产，用法是：用60 mg的此药对患者进行静脉推注，1～2次/d，连续用药3周）对其进行祛痰治疗，用茶碱缓释片（由湖南绅泰春药业有限公司生产，用法是：口服，0.1～0.2 g/次，3次/d，连续用药3周）对其进行平喘治疗，用注射用头孢呋辛钠（由深圳信立泰药业股份有限公司生产，用法是：将2～4 g的此药与200 ml的生理盐水混合后对患者进行静脉滴注，2次/d，连续用药7周）对其进行抗炎治疗。在此基础上，用宣化降平清利汤对乙组患者进行治疗。宣化降平清利汤的药物组成及制用法是：炙麻黄10 g，杏仁10 g，大腹皮13 g，桑白皮11 g，白前11 g，半夏12 g，牛蒡子14 g，陈皮13 g，厚朴11 g，炙甘草6 g，生姜皮10 g，苏子12 g，射干12 g，紫菀12 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续用药3周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：治疗3周后，患者咳痰、咳嗽、气短及喘息等症状明显减轻，其肺功能明显改善。有效：治疗3周后，患者咳痰、咳嗽、气短及喘息等症状有所减轻，其肺功能有所改善。无效：治疗3周后，患者咳痰、咳嗽、气短及喘息等症状未减轻，其肺功能未得到改善。进行治疗前后，观察并比较两组患者的1钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）及1钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

乙组患者治疗的总有效率高于甲组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比较

接受治疗前，两组患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，乙组患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC的比值均大于甲组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比较（±s ）

表2 治疗前后两组患者FEV1、PEF及FEV1/FVC比值的比较（±s ）

组别 FEV1（L） PEF（L/s) FEV1/FVC的比值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后乙组 1.18±0.26 2.16±0.48 3.69±1.02 4.52±1.27 0.57±0.02 0.68±0.04甲组 1.12±0.21 1.44±0.36 3.68±1.01 3.97±1.06 0.58±0.03 0.60±0.02 t值 0.2948 9.5847 0.0684 8.0151 0.2136 7.8657 P值 0.1621 0.0381 0.1471 0.0302 0.1824 0.0284

3 讨论

慢性支气管炎合并肺气肿是呼吸内科的常见病。目前，西医对此类患者主要是进行止咳、平喘及抗炎等治疗[3]。中医认为，慢性支气管炎合并肺气肿属于“痰症”、“喘症”的范畴，其病机主要为寒冷伤肺、痰浊阻肺，致使肺部受损，故应采用清痰化湿、宣肺益气的原则治疗该病。本研究所用的宣化降平清利汤中，麻黄、桑白皮具有宣肺平喘之功效，杏仁具有止咳润肺之功效，大腹皮具有下气宽中之功效，白前具有泻肺降气之功效，半夏、厚朴、陈皮具有燥湿化痰之功效，牛蒡子具有宣肺散热之功效，甘草具有祛痰止咳之功效，生姜皮具有行水消肿之功效，苏子具有下气消痰之功效，射干、紫菀具有祛痰利咽之功效。上述诸药合用，可共奏清痰化湿、宣肺益气之功[4]。

本研究的结果证实，在对慢性支气管炎合并肺气肿患者进行常规治疗的同时，用宣化降平清利汤对其进行治疗，能显著提高其临床疗效，改善其肺功能。

参考文献

[1]杨世彰.宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎并肺气肿的临床效果[J].甘肃科技,2017,33(11):101-102.

[2]黄君敖,赵晓琴.宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿70例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2017,38(4):64-65.

[3]邵卫东.宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿临床分析[J].中医临床研究,2016,8(23):46-47.

[4]朱文斌.宣化降平清利汤治疗慢性支气管炎并发肺气肿的效果[J].内蒙古中医药,2015,34(6):20-21.