激光、雷珠单抗联合使用对糖尿病性黄斑水肿的临床疗效研究

孙晓坤 陈锋

糖尿病性黄斑水肿作为糖尿病一种严重的并发症，对患者危害较大[1]。随着糖尿病发病率的不断增加，糖尿病性黄斑水肿发病率也有所增加，糖尿病性黄斑水肿作为致盲的一个重要原因，在确诊后应及时采取措施进行治疗[2-3]。本文结合我院收治的90例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象，分析了激光、雷珠单抗联合使用对糖尿病性黄斑水肿的治疗效果，相关内容分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月—2017年3月接诊的90例糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象。以治疗方法作为分组依据，将其分为单一组（48例）和联合组（42例）。单一组患者中，男性28例、女性20例，年龄54～78岁，平均年龄为（66.8±3.5）岁，糖尿病病程6～11年，平均病程为（8.6±1.2）年；联合组患者中，男性25例、女性17例，年龄52～76岁，平均年龄为（66.2±3.7）岁，糖尿病病程6～10年，平均病程为（8.4±1.1）年。单一组和联合患者在入院时一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者相关症状缓解时间（±s，周）

表1 两组患者相关症状缓解时间（±s，周）

联合组 42 10.3±1.1 2.3±0.3 4.7±0.4单一组 48 11.8±1.4 3.1±0.5 5.8±0.6 t值 - 5.685 9.334 10.346 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

单一组：患者采用眼底激光治疗，常规散瞳和麻醉，通过激光治疗机和激光角磨镜完成光凝，根据患者个体差异通过全视网膜光凝或者是局部光凝完成治疗。

联合组：激光、雷珠单抗联合治疗，在眼底激光治疗前注射3～4次雷珠单抗，完成雷珠单抗治疗后常规麻醉，玻璃体腔注入1.5 mg雷珠单抗，激光治疗同对照组。

所有患者治疗完成后平均进行（6.0±0.3）个月的随访。

1.3 观察指标

（1）患者治疗后的视力总体改善情况；（2）治疗后相关症状缓解时间。

1.4 评价指标

采用标准视力表5分法对患者治疗前后视力情况进行分析，治疗前后视力提高≥2行的评价为视力改善。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，症状改善时间等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；视力总体改善情况等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 视力改善情况

单一组治疗后有23例患者视力出现不同程度改善（47.9%）；联合组治疗后有29例出现不同程度视力改善（69.0%），在视力改善率方面，联合组高于单一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 相关症状改善时间

两组患者相关症状缓解时间见表1，联合组患者的各项症状缓解时间小于单一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病性黄斑水肿作为糖尿病主要并发症，随着病情发展可使得患者丧失正常的视觉功能，临床上应重视糖尿病性黄斑水肿的治疗，最大程度帮助患者改善视力功能[4]。

现代临床研究表明[5]，糖尿病性黄斑水肿疾病的发生、发展与多种因素有关，比如：蛋白激酶C、多元醇代谢通路异常、血管紧张素酶系统等。考虑到疾病影响因素较多，因而在治疗过程中需要采用不同药物进行联合治疗。与此同时，有学者在文献报道中指出糖尿病性黄斑水肿严重程度与玻璃体内的VEGF密切相关，两者呈正相关，因而采用抗VEGF药物成为治疗糖尿病性黄斑水肿的新方法和思路。

本研究中，对不同糖尿病性黄斑水肿患者在治疗中分别采用了激光治疗以及激光、雷珠单抗联合治疗，研究结果表明，激光、雷珠单抗联合治疗方法能够进一步改善患者的视力状况。同时手术完成后各项指标缓解以及恢复时间更快，在糖尿病性黄斑水肿治疗中具有重要的应用价值[6]。

临床文献报道指出糖尿病对视网膜和脉络膜血管造成的影响已经存在了，并且是不可逆的[7]，通过激光治疗能够将病变区域封闭在激光斑范围内，与此同时，采用眼内注射雷珠单抗能够促进VEGF浓度的下降，从而降低血管通透性，抑制新生血管生成，使得眼部水肿消失，逐步帮助患者恢复视力[8-9]。

大量的临床实例显示了激光在眼部疾病治疗中具有一定的应用价值，并在糖尿病性黄斑水肿治疗中得到了应用，但是总体治疗效果有限，而且治疗后恢复较慢[2，10-11]。雷珠单抗作为一种新生血管抑制药物，在玻璃体腔注射后能够抑制眼内新生血管生长，避免病情的发展。

综上所述，糖尿病性黄斑水肿采用激光、雷珠单抗联合治疗，能够明显改善患者视力状态，减少治疗后的不良反应。

参考文献

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