急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果

谢屏

【摘要】 目的：探究急性心肌梗死护理中循证护理的应用效果。方法：纳入的研究对象为2016年3月-2017年6月笔者所在医院收治的60例急性心肌梗死患者，采用随机单盲对照设计将其分为对照组和试验组，每组30例，对照组进行常规护理干预，试验组采用循证护理干预，研究两组患者的满意度、心律失常发生率、抢救成功率、平均住院时间、平均卧床时间及并发症发生率。结果：试验组患者的总满意度高于对照组，平均住院时间及平均卧床时间均短于对照组，并发症发生率、心律失常发生率均低于对照组，抢救成功率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用循证护理对急性心肌梗死患者进行干预，可有效提高患者的满意度，缩短患者的平均住院时间和平均卧床時间，提高抢救成功率，降低心律失常发生率和并发症发生率，值得临床深究。

【关键词】 急性心肌梗死； 循证护理； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0100-02

急性心肌梗死是一种临床内科较为常见的危急重症，是冠状动脉硬化性心脏病较为严重的类型之一。若患者的冠状动脉出现粥样硬化性病变，会使得患者的冠状动脉供血急剧的减少，甚至发生中断，从而导致患者的心肌细胞出现严重而持久的急性缺血，最终引发心肌坏死[1]。急性心肌梗死作为引发心血管疾病患者死亡的主要病因[2]，目前，随着临床上溶栓治疗技术的不断应用，使得急性心肌梗死导致的死亡率出现明显的下降趋势，但是溶栓治疗后患者发生心律失常是一种较为常见的并发症[3]。因此，开展循征护理干预可旨在提高该病患者的护理效果。本次研究就急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果进行探究，相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的研究对象为2016年3月-2017年6月笔者所在医院收治的60例急性心肌梗死患者，纳入标准：所有患者均符合中华心血管杂志编委会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的临床诊断标准[4]。所有患者均在发病后2～6 h实施就诊，均使用溶栓治疗后出现不同程度的心律失常，患者均存在不同程度的气短、头晕、乏力、胸闷以及心悸等临床表现[5]。排除标准：排除具有相关器质性病变的患者；排除具有严重精神疾病的患者。采用随机单盲对照设计将其分为对照组和试验组，每组30例。对照组，年龄32～65岁，平均（47.9±9.6）岁；体重52～86 kg，平均（68.30±11.76）kg；病情类型：下壁心肌梗死

6例，下壁合并后壁心肌梗死6例，广泛前壁心肌梗死4例，前间壁心肌梗死4例，前侧壁心肌梗死5例，右室心肌梗死5例。试验组，年龄30～64岁，平均（46.8±8.6）岁；体重范围50～80 kg，平均（64.62±10.69）kg；病情类型：下壁心肌梗死5例，下壁合并后壁心肌梗死5例，广泛前壁心肌梗死3例，前间壁心肌梗死7例，前侧壁心肌梗死4例，右室心肌梗死6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本组研究经过伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预，试验组采用循证护理干预，具体内容如下。

1.2.1 心理循证护理干预 护理人员需要及时关注患者的心理情绪，及时为患者提供对应的心理咨询，同时与患者保持及时有效的交流，充分掌握患者的相关心理变化情况，可为患者讲述疾病的相关知识，及时观察患者的各种不良反应，护理人员可根据患者的各种反应，及时为患者提供对应的心理护理，积极的缓解、消除患者的各种负面心理和情绪[6]。

1.2.2 用药循证护理干预 大部分患者均需要药物治疗，患者在药物治疗期间，开展有效的循证护理干预。每天5∶00-12∶00为患者出现心律失常十分严重的阶段，因此，护理人员需要重视在此阶段的护理工作，在每日5∶00左右可为患者进行药物治疗，同时在用药后，密切观察患者的精神状态及相关临床症状，若患者出现心律失常的可能性较大，需要立即给予患者针对性的处理，并确保药物的合理性和安全性[7]。

1.2.3 病情观察循证护理干预 护理人员除对患者的生命体征及身体状况进行观察，同时还需要为患者的各种临床症状表现进行有效的评估，开展具有针对性的护理干预措施。心肌梗死后1 d内，患者出现心律失常的概率较大，因此，在此阶段，护理人员必须在24 h不间断进行留意和观察，全天监护患者的心电图，同时做好及时的应急措施，若患者存在心律失常的可能性，可在第一时间为患者提供积极的应急措施，避免患者的病情加重[8]。

1.2.4 康复循证护理干预 在给予患者康复护理时，可根据患者的具体病情及恢复程度开展对应的循证护理，同时制定合理的康复锻炼计划，患者在开展康复锻炼期间，护理人员需要时刻留意患者的各种不良反应，若有不适，需要指导患者立刻停止锻炼[9]。

1.3 观察指标

（1）满意度。患者的满意度主要分为，满意：总评分≥90分；比较满意：总评分70～90分；不满意：总评分<70分。总满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。（2）心律失常发生率、抢救成功率、平均住院时间及平均卧床时间。（3）并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

试验组满意20例，比较满意8例，无效2例；对照组满意15例，比较满意7例，不满意8例，试验组患者总满意度为93.33%，高于对照组患者的73.33%，比较差异有统计学意义（字2=6.547 8，P<0.05）。

2.2 兩组患者的平均住院时间及平均卧床时间比较

试验组患者的平均住院时间及平均卧床时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者并发症发生率、心律失常发生率及抢救成功率比较

两组患者治疗后均出现不同程度的并发症，如心功能衰竭、心律失常及心源性休克等，试验组患者出现2例并发症，并发症发生率为6.67%；心律失常发生率为10.00%（3/30），抢救成功率为96.67%（29/30）。对照组患者出现10例并发症，并发症发生率为33.33%；心律失常发生率为30.00%（9/30），抢救成功率为70.00%（21/30）。试验组患者的并发症发生率、心律失常发生率均低于对照组，抢救成功率高于对照组，比较差异均有统计学意义（字2=8.273 7；字2=8.624 1；字2=9.247 8，P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死作为一种临床上较为常见的多发病，可在患者的具体发病期间，患者胸骨后方会产生不同程度的剧烈疼痛。疾病的发生会严重影响患者的身体健康，尤其是患者在发生急性心梗后，通常会伴有不同程度的心衰、呕吐及休克等，严重的患者会出现较为严重的心律失常[10]。

本次研究中，试验组患者的总满意度为93.33%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；平均住院时间及平均卧床时间短于对照组（P<0.05）；并发症状发生率为6.67%、心律失常发生率为10.00%，低于对照组的33.33%、30.00%，抢救成功率96.67%高于对照组的70.00%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），循证护理作为一种新型的护理模式，核心内容主要是将护理工作中的理论知识、临床经验和患者需求进行有机的结合，同时获取一定的实证，采取正确的护理决策，可最大程度上满足患者的临床需求，直接将有限的医疗资源发挥较大的价值[11]。循证护理主要强调“以实证为基础的护理”，可在临床实践中及时的发现问题，同时将科研结果、临床经验和患者意愿和需求进行有效的结合，直接促进经验和间接知识的综合使用，积极的注重终末评价及护理质量保证，进一步避免医护人员在护理工作中发挥的主观性和盲目性，使得患者在各项护理工作中均有证可循和有据可依，从而更加科学性和客观性的解决，有效的节约医疗卫生资源。目前，随着临床护理学科的不断发展与进步，循证护理模式已经广泛渗透到护理工作的各个领域，取得十分理想的护理效果[12]。

综上所述，采用循证护理对急性心肌梗死进行干预，可有效提高患者的满意度，缩短患者的平均住院时间和平均卧床时间，提高抢救成功率，降低心律失常发生率和并发症发生率，值得临床进一步的学习与深究。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-17）