遂宁城乡医疗开专科联盟先河

彭志萍 周淼葭

为贯彻落实深化医药卫生体制改革要求，利用城市大型综合医院优质医疗卫生资源帮助基层医疗卫生机构提升服务能力，2017年12月，四川省遂宁市第一人民医院与遂宁市船山区人民政府签订了《深化医药卫生体制改革战略合作协议》，在船山区永兴镇中心卫生院共建外科专科联盟，开创遂宁市专科联盟医联体建设先河。

2018年3月中旬，《当代县域经济》记者来到遂宁市第一人民医院和船山区永兴镇中心卫生院，探访城乡医疗专科联盟的推进情况。为此，遂宁市第一人民医院党委书记、院长侯勇接受了本刊记者专访。

探路 专科联盟应运而生

近年来，遂宁市第一人民医院通过医联体建设，促进分级诊疗，探索一联到底的新模式，将城乡村医疗服务联为一体，让更多生活在丘陵深处的老百姓享受到优质的医疗服务。

“实际上我们很早就在思考城乡医疗专科联盟的可能性，在此之前，我们做了大量的摸索工作。”侯勇说，早在2015年，遂宁市第一人民医院就深入21个乡镇卫生院宣传联络，就落实分级诊疗和双向转诊、协助基层医院做好人才培训、技术提升等达成一致。“可以说，这应该是如今专科联盟成立的初期雏形与基础”。

今年，遂宁市全面启动医联体建设试点，集中力量推动市县（区）间组建城乡医疗联合体、县（区）组建县域医疗共同体、全域发展远程医疗协作网、城市组建医疗集团、跨区域组建专科联盟等五种医联体形式的落地。

此后，由遂寧市卫计委提出，遂宁市第一人民医院落实，在船山区永兴镇中心卫生院共建外科专科联盟，至此，开创了遂宁市专科联盟医联体建设先河。侯勇坦诚地对记者说：“乡镇上的很多医疗机构，大多都存在外科难、设备落后、人才稀缺等问题，通过我们专科联盟的建立，希望能尽可能多地解决这些问题。以外科手术为例，我们派遣专业的主任医师前往主刀，麻醉师、护士帮助，再要求对方医院做助手，解决手术的问题同时实行临床教学，培养对方医护人员学会独立完成手术为止。”

支持 人才技术大力帮扶

成立专科联盟以来，遂宁市第一人民医院重点从派驻、培养人才与技术帮扶两个方面给予永兴分院大力支持。去年12月，遂宁一医院选派同济医科大学研究生、肝胆外科副主任张晓宇入驻永兴分院担任副院长，主要负责永兴分院外科建设。张晓宇与永兴分院外科团队医务人员同坐诊、查房、手术、教学、下乡义诊宣传等，其工作考核由永兴分院负责，其工资、“五险一金”、绩效等则由遂宁一医院发放。今年1月起，遂宁一医院在永兴分院开设医院专门门诊，12名内科、皮肤、口腔等专家利用赶集日到永兴分院坐诊、带教。另外，遂宁一医院还免费接收永兴分院医务人员来院进修学习，安排永兴分院人员参加医院的学术讲座、质量安全教育培训。

技术帮扶则达到了提升永兴分院技术水平和惠民的双重利好。遂宁一医院派出外科团队（如外科专家、麻醉医师、手术护士等）、调配医院设备（如麻醉机和腹腔镜等）、携带医院药品等，带领永兴分院医务人员开展手术。截至目前，专科联盟共开展了31台外科手术，其中肝胆手术11台、普外手术14台、骨科手术4台、皮肤手术2台；31台外科手术中属永兴分院首次开展手术19台，其中腹腔镜胆囊切除术11台、腹腔镜阑尾切除术1台、复杂内固定取出术3台、外固定取出术1台、复杂疝修补1台和皮肤科手术2台，通过传帮带提升永兴分院技术水平。

通过一系列的措施，永兴分院业务实现了质与量的双提升。外科专科联盟建成三个多月以来，永兴分院门诊量较去年同期增长0.3%、收治住院病人数较同期增长55%，业务收入较同期增长41%，达到了将病人留在基层的医改目的。

绩效 利益分配有思考

为促进外科专科联盟深入推进、保障各项工作高效优质完成，遂宁一医院与永兴分院建立了外科专科联盟绩效分配方案。

遂宁一医院派驻人员工资、“五险一金”、绩效由遂宁一医院负责；专家到分院坐诊、参与手术等费用由分院负责；外科专科联盟开展的手术除去成本后两院按五五分成。

永兴分院门诊患者到遂宁一医院开展的所有检查按永兴分院标准收费，分院的住院患者到遂宁一医院做检查，遂宁一医院按本院下浮15%的标准收费。

永兴分院因病情需要转诊到遂宁一医院的患者，除药费、材料费、血费外，其他费用按优惠5%后结算；下转患者由遂宁一医院免费送至分院，指导其完成后期康复。