1 000名女性宫颈癌筛查现状及影响因素分析

吴雪华(南城县妇幼保健计划生育服务中心妇科，江西 抚州 344700)

宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤，其发病率占女性恶性肿瘤的第二位，目前该病的具体病因尚未明确，已知与早婚、早育、性生活紊乱及多产有一定的关系。宫颈癌在发生早期无明显的症状，随着病程的进展，会出现阴道异常流血、白带增多等症状，晚期病灶侵犯盆腔结缔组织、骨盆壁、直肠等，出现继发性症状，给女性的健康带来了极大的威胁，因此做好对宫颈癌的预防工作非常重要[1]。宫颈癌筛查是预防宫颈癌的有效手段，本研究采用多阶层分层整群抽样法调查1 000名妇女的宫颈癌筛查率，并对影响宫颈癌筛查的相关因素进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1调查对象：随机抽取妇产科门诊2016年6月～2016年12月接收的1 000名女性调查宫颈癌筛查情况。纳入标准：均为该时间段接收的就诊者，年龄28～64岁，均自愿配合本次调查；排除标准：妊娠期或者哺乳期女性，合并严重精神障碍或者沟通障碍者，已确诊为宫颈癌者，拒绝配合本次研究者。调查对象年龄在28～64岁，平均(45.0±4.5)岁。

1.2调查方法：参考我国疾病预防控制中心统一制定的“中国慢性病及其危险因素监测调查表”[2]，并从万方、知网、PubMed等相关学术网站及搜索引擎以宫颈癌筛查、调查问卷等词汇为关键词，参考国内外相关文献，制定调查问卷，参与制定调查问卷的所有工作人员均经培训，调查问卷内容包括年龄、户口、婚姻状况、生育情况、夫妻两地分居、月收入状况、文化程度、宫颈癌筛查情况(近3年内)等情况，所有问卷由调查对象独立文成，问卷填写完毕后当场收回。

1.3统计学方法：所有数据采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料率以(%)表示，采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1问卷调查基本情况：本次问卷共发放1 000分，回收998份，回收率为99.8%。其中≤47岁者共有596例(59.7%)，≥48岁者共402例(40.3%)；城镇户口226例(22.6%)，农村户口772例(77.2%)；婚姻状况：未婚11例(1.1%)，已婚987例(98.9%)；生育史：无45例(4.5%)，有953例(95.5%)；夫妻两地分居：是332例(33.3%)，否666例(66.7%)；文化水平：初中及以下394例(39.5%)，高中及以上604例(60.5%)；月收入：≤3 000元698例(69.9%)，>3 000元300例(30.1%)。

2.2宫颈癌筛查情况：所回收998例问卷中，宫颈癌筛查率为10.8%，年龄≤47岁、城镇户口、高中及以上学历、月收入>3 000元者宫颈癌筛查率均远高于年龄>48岁、农村户口、初中及以下学历、月收入≤3 000元者(P<0.05)；已婚、有生育史、夫妻两地分居者的宫颈癌筛查率与未婚、无婚育史及夫妻两地未分居者比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.3多因素分析：以宫颈癌筛查率为因变量，以所有因素为自变量，经Logistic回归分析显示，年龄≤47岁、高中及以上学历、月收入>3 000元者均是宫颈癌筛查的保护因素，而农村户口是影响妇女宫颈癌筛查的独立危险因素。见表2。

表1宫颈癌筛查情况[例(%)]

调查项目筛查率χ2值P值年龄(岁) ≤47岁74(124)63100012 >48岁30(75)户口 农村15(66)53010021 城镇93(121)婚姻状况 未婚2(44)19860159 已婚106(111)生育史 无2(44)19860159 有106(111)夫妻两地分居 是35(105)00400841 否73(110)文化水平 初中及以下23(58)167570000 高中及以上85(141)月收入(元) ≤300055(79)208250000 >300053(177)合计108(108)

表2宫颈癌筛查影响因素Logistic回归分析

因素βWaldχ2值P值OR值95%可信区间年龄≤47岁-00284987002009870920～0998农村户口02018524000332541213～5254高中及以上学历-02509025000008210587～0950月收入>3000元-02886225000006200660～0998

3 讨论

经临床追踪观察，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌约需10年的时间，因此宫颈癌是一种可防、可治的疾病，防治的关键在于定期进行妇科检查，及时发现宫颈癌前病变，阻止其向宫颈癌发展。随着我国医疗水平的进步，以及人们的保健意识提高，宫颈癌的病死率有所下降，但我国在宫颈癌的筛查工作开展时间尚短，宫颈癌的防治宣传仍需完善。

本次的研究结果中1 000名妇女进行宫颈癌筛查现状，所回收的998份调查问卷中，宫颈癌的筛查率为10.8%，远远低于我国常见女性疾病筛查率(34.2%～39.2%)，说明我国妇女的宫颈癌筛查率仍较低。本研究中农民户口妇女的宫颈癌筛查率低于城镇户口，经多因素分析农村户口是影响宫颈癌筛查率的独立危险因素，主要与农村消息闭塞、经济水平和医疗水平相对较低等因素有关。从年龄因素上可知，≤47岁妇女中宫颈癌筛查率较高，分析原因可能是由于年龄≤47岁者为社会的主要活跃年龄段，对于社区卫生服务机构的利用率较高。另外随着文化水平和经济水平的提高，女性对健康的重视程度也随之提高，因此文化水平及经济收入越高，宫颈癌的筛查率也越高[3-4]。

综上所述，收入水平、文化水平、年龄等因素是影响宫颈癌筛查率的主要因素，在以后的宫颈癌筛查工作中，应加大对宫颈癌筛查的宣传力度，将年龄>48岁、农村户口、初中及以下学历、月收入≤3 000元者作为重点关注对象，加强健康教育，使其明确认识到宫颈癌筛查的重要性，提高宫颈癌筛查率。

4 参考文献

[1] 陈 娇,孔为民.妇科门诊患者宫颈癌筛查认知行为调查及影响因素分析[J].中国生育健康杂志,2015,26(5):404.

[2] 中国疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告[M].人民卫生出版社,2010:129.

[3] 俞玫君,刘巧英,吴玉坤.高危妇女人群宫颈癌病变认知程度及接种HPV疫苗预防效果调查研究[J].中国妇幼保健,2017,32(1):145.

[4] 沈芳玲,殷玉明,夏敏娟,等.海宁市宫颈癌筛查高风险人群评估及流行病学调查[J].中国计划生育学杂志,2015,23(9):595.