如何告别“老烂脚”

王静

孙先生刚刚退休没几年，年轻时的梦想就是攒够了钱退休后去环游世界。准备迈开脚旅游时，他的小腿上却出现了伤口。本想自己换换药就好了，但就是这样一个小伤口，却反反复复至今都不能痊愈。

“老烂脚”又叫下肢血管溃疡，它是外科常见病、多发病，长期不愈合或愈合后仍反复发作，严重影响患者正常生活和工作。平时生活中有下肢静脉曲张病史的患者，或是不明原因下肢皮肤颜色变深，自发破溃，还有一些感觉下肢皮肤温度较低、足部冰凉者应及时去医院就诊，真正做到防病于未然。

“老烂脚”的引发原因

“老烂脚”有静脉原因引起的，也有动脉原因引起的，还有动脉、静脉两个原因共同引起的，当然静脉原因引起为多数，占“老烂脚”疾病的70%。知道了原因我们才可以有的放矢地进行预防和治疗。

下肢血管溃疡临床上分为静脉性溃疡、动脉性溃疡、混合性溃疡。类型不同易患人群也不同，如肥胖者、深静脉血栓者、孕妇、长期站立工作者易发生静脉溃疡。动脉溃疡患者通常是有高血压、高脂血症、糖尿病的患者及抽烟者。混合性溃疡患者通常是合并静脉疾病史的老年慢性病患者。

如何提前发现“问题”

“老烂脚”最初表现为下肢水肿、下肢皮肤颜色变深、静脉曲张、下肢皮肤瘙痒感，也会有些人群表现为下肢皮肤冰凉，足动脉搏动弱、毛發减少等。当发现这些问题我们不必慌张，这时我们需要到医院进行一些下肢血管B超、踝肱指数[ABI，是踝动脉（胫后动脉或足背动脉）与肱动脉收缩压的比值]等反应下肢血管情况的检查。从而及时发现问题。

下肢溃疡的诊断和治疗

一般来说，医务人员会根据患者的下肢局部症状和一系列的检查来判断患者是静脉性溃疡还是动脉性溃疡亦或是混合性溃疡。常见的检查有：下肢血管B超、踝肱指数检查、CT等。这些检查都是为了查明是哪种类型的下肢溃疡。在确认诊断后，就会开始治疗。静脉性溃疡的治疗以局部换药为主，同时辅助压力治疗（淋巴水肿综合消肿治疗），伤口愈合后必要时可以进行静脉手术治疗。动脉溃疡需根据血管堵塞的严重程度进行对症治疗，药物治疗以抗凝药最为常见。如果要从根本上解决问题，需要进行下肢血管介入治疗。

我们要把疾病在发生前予以杜绝，将痛苦减轻到最低就需要做好预防。下肢血管溃疡的易患人群需做好以下几个方面的护理。

足部护理 每天用温水洗脚，用干布擦干，尤其是足趾间皮肤，皮肤干燥者可使用润肤露，选择在洗脚后修剪指甲。

选择合适的鞋袜 选择吸水性、透气性好，没有破洞和补丁的袜子；鞋子选择时需留有足够的空间，透气良好、鞋底较厚而柔软。

日常护理 每天检查双脚及下肢皮肤，观察是否有破损和水泡，避免使用热水袋、加热器等防止烫伤，切忌赤脚走路或赤脚穿凉鞋、拖鞋。