小儿腹泻四误区

黄志恒

误区一 抗菌药物的不合理应用

在儿科，不管急性胃炎还是腹泻，都存在抗菌药物滥用的现象，比如以下方面。

× 轮状病毒肠炎使用抗菌药物

轮状病毒肠炎是一种病毒感染引起的疾病，不需要使用抗菌药物。某些地方不管病毒感染还是细菌感染都用抗菌药物，结果引起抗菌药耐药，真的需要抗菌药物时效果却不好了。

× 急性胃炎使用抗菌药物

有人要问了，我们孩子患了急性胃炎，血常规白细胞和中性粒细胞百分比很高，需要用抗菌药物吗？呕吐是一种急性的应激反应，这时候体内白细胞会增高，再者呕吐时血液浓缩，也会使白细胞相对增高。除非有明确的细菌感染证据，大部分都不需要使用抗菌药物，第二天血象就基本恢复正常了。

× 过敏性肠炎使用抗菌药物

过敏性肠炎时大便会有白细胞、红细胞，这时候使用抗菌药物是没有益处的。当然，这时需要首先到医院做相关检查，以排除细菌性感染。

误区二 过度输液

有的家长把静脉输液当成了简单有效的治疗方法，有的医生害怕糾纷，于是就顺水推舟，医患一拍即合，其乐融融。结果受罪的是孩子。

记住！不适当的输液会导致非常严重的后果，甚至会危及生命！

儿童输液常见的问题有：1.发热、寒颤，甚至休克等过敏反应；2.输液时看护不好，还容易出现脱针刺伤、静脉炎、皮肤感染、空气栓塞等不良后果；3.孩子遭受扎针的痛苦，造成心理恐惧；4.增加经济负担；5.小儿血管细，血管穿刺时容易动来动去，静脉穿刺难度大。

事实上，急性胃炎、腹泻时80%的脱水症状通过口服补液就可以改善。不过当有以下情况时，还应及时静脉补液：1.休克；2.脱水伴意识改变或严重酸中毒；3.口服或肠内补液无效；4.通过鼻饲或者肠内补液仍呕吐；5.严重腹胀或肠梗阻。

误区三 过度强调止泻

无论治疗腹泻还是急性肠胃炎，补充水分是关键。水分营养补充充足了，疾病自然而然就康复得快了。不管是国外还是国内儿科专家共识都非常强调这一点。

这就好比大禹治水。大禹的老爸治水采用堵的办法，结果越堵越止不住洪水。大禹采用疏导的办法，洪水才慢慢退去。我们治疗腹泻也是这个道理。

过度强调止泻，快速止泻，病毒、细菌及产生的分泌物炎症因子排泄不出去，病能好吗？所以说，过度止泻弊大于利。

误区四 饮食不当

有的家长在孩子腹泻时饮食过于谨慎了，如以下两种情况。

错误的忌口

只喝白粥 喝白粥时间久了容易导致营养不良，营养不良又容易加重腹泻。所以，只要肠道功能可以，不要刻意忌口。

停母乳喂养 有的妈妈看到孩子吃母乳就拉肚子，就停了母乳。其实，母乳非常有营养，还有增加小儿免疫力的作用，非常容易消化吸收。腹泻的小朋友，尽量不要停母乳，可以分次少量喂养，如果存在乳糖不耐受，可补充乳糖酶。

正确的忌口

腹泻还需要避免吃含糖分高的食物，糖分太多的食物容易产酸，增加肠道渗透压，加重腹泻。

豆类、豆制品等易引发胀气，加重腹泻，应避免食用。

奶制品由于脂肪高，也应该在腹泻好转时再食用。