试论项目教学法及案例教学法在《药事法规》中的综合应用

徐 涛，李 丽，黄 成，孟晓明，李 俊

(安徽医科大学 药学院，安徽 合肥 230032)

20世纪80年代初，在我国兴起的一门介于药学与法学之间的新兴边缘学科——《药事法规》。它作为药学专业的主干课程之一，其内容广泛，应用性强，涉及社会学、经济学、法学等一系列相关学科。目前，全国绝大多数药学院校均已开设此课程。安徽省作为全国医药改革试点省，药事活动相关政策法规更新速度快,试点政策创新性强。在药事法规教学过程中用语严苛枯燥不易理解，理论性和系统性较强。其研究不需在实验室进行，不使用化学试剂和科研仪器，更多的是文献查阅和调查研究等[1]。在传统教学模式中过分强调了教师的作用，而忽视了学生潜能的发挥，导致教学效果不佳。而课程的创新性教学改革不仅可以增强课程说服力和感染力，在培养学生自我分析、自我反思和开放性思维能力诸方面也卓有成效，往往能达到事半功倍的效果。基于此，在实际教学过程中进行药事案例分析教学与项目实践教学相结合收到良好效果, 现将其进行阐述。

1 案例教学法在《药事法规》教学中的应用

1.1 起源

案例教学法最初于1870年由哈佛大学引入法学教育，随后又被应用于医学教育，并逐步在欧美等发达国家中得到推广应用[2]。20世纪50年代到60年代，哈佛商学院在福特基金会的资助下，连续举办了11期8周制的案例教学暑期研讨班。我国案例教学起步于90年代，但相关国际案例库建设仍存在差距，笔者从教育部学位与研究生教育发展中心获得国内外案例建设表(见表1)。

1.2 定义和内容

案例教学法是采用以学生为中心、以案例为基础、以问题为起点、以讨论为手段的教学方式。案例教学法应用主要包括以下几个环节：选取案例、实施案例、反馈提高[3]。选取案例：选取具有典型性或实效性的案例，如20世纪60年代著名的“反应停”事件。实施案例：在课堂教学过程中导入所选取的案例，教师提出相关问题如“反应停”不良反应的表现(是什么)、“反应停”事件的起因(为什么)、如何避免类似事件的发生(怎么办)等，让学生就以上问题进行热烈讨论。针对课堂讨论，教师及时引导和总结观点，适度干预,掌控教学全过程，以保证正常教学秩序和完成教学目标。反馈提高：教师和学生共同总结所选案例，如本次案例的难易程度，基本问题是否解决，尚未解决的问题有哪些，学生的主要收获是什么，尚需要改进之处有哪些等。

表1 部分国内外知名教学案例建设情况

1.3 特点

直观性：对学生而言，文字版案例或视频版案例可以使学生直观感受真实情境并主动进入学习状态，在寓教于乐的过程中，激发了学生独立思考的兴趣，弥补传统教学方法的不足[4]。对教师而言，教师可以直接得到学生的反馈意见并听取专家和同行教师的意见及时改良案例库。公平性：案例教学法相对于传统教学法，将学生作为认识的主体，尽量让每位学生参与思考并回答相关问题，消除部分同学事不关己的学习态度。其次，案例教学可以改变以往教学评价的单一模式，教师可以综合学生的课堂表现和试卷考核对每位同学进行公平公正评价。高要求性：在信息时代，教师需要对材料进行搜集、筛选、整理，找出符合学生和切合教学点的案例，并且教师应该对所选案例有相当高的熟悉程度，全面而准确掌握该案例所涉及的相关知识[5]。

1.4 思考

案例教学法的实际应用已取得一定效果。它一改以往枯燥乏味的教学课程，以真实生动的案例对学生起到思想冲击，令其记忆深刻，同时也让教师在总结与回顾中丰富课堂教学经验和能力，提升教学质量。但案例教学应用仍存在一些不容忽视的问题，在案例教学过程中，教师的任务是介绍案例、提出问题、归纳总结，而学生的任务则是听取案例、讨论问题、学习知识。虽然案例激发了学生的听课兴趣，提高学习主动性，但整个过程仍然以理论教学为主，使得学生缺乏对案例的深刻领悟，学生综合运用理论知识去分析和解决问题能力的目标并未得到充分实现，因此结合适当的实践教学是达到案例教学目标的保证。

2 项目教学法在《药事法规》教学中的应用

2.1 起源

项目教学法萌芽于欧洲的劳动教育思想，最早的雏形是18世纪欧洲的工读教育和19世纪美国的合作教育，到20 世纪中期，杜威的学生克伯屈提出了“the project method”，即项目教学法。这种教学法发展到20世纪中后期逐渐趋于完善，并成为一种重要的理论思潮[6]。

2.2 定义和内容

项目教学法是通过师生共同实施一个完整项目而使理论与实践有机结合起来的一种互动教学模式，以达到充分发掘学生的创造潜能、提高学生解决实际问题的能力的目的[7]。项目教学法应用主要包括以下几个环节：确定任务、完成任务、检查评估。确定任务：由教师和学生共同讨论后最终确定项目任务和目标。例如，教师将学生分为两组并分别布置小组任务，一组同学查阅我国经典的药品不良反应事件；另一组同学查阅《药品不良反应报告和检测管理办法》中的相关知识。完成任务：根据所汇总的资料，在教师的指导下，学生充分运用已学知识就项目进行讨论,在讨论过程中进行补缺补差，归纳总结后形成自己的理论体系。例如，两组同学相互交流双方资料，联系项目背景，合作完成对经典不良反应事件定义及分类，不良反应事件相应处罚措施，不良反应事件报告与监测制度等任务并归纳整理。检查评估：先由学生进行自我评估，然后再由教师对学生的项目工作进行评分，两者共同讨论项目工作中出现的问题、评价学生相应的解决方法。如在讨论过程中，学生提出的国外的药品不良反应检测与国内有何区别、国产药品和进口药品的报告程序有何区别、药品不良反应信息如何管理等实际性、开拓性问题。

2.3 特点

实践性：学生会根据教师的指导由表及里、由浅入深，学生有独立进行计划工作和培养合作意识的机会去完成具有挑战性的任务。这不仅要求学生合作克服项目过程中出现的困难，还能充分暴露出学生的缺陷和不足。构建性：项目教学改变了以往“教师讲、学生听”的被动教学模式，给予学生充分发挥自身潜力的空间，让学生在亲身经历中体验知识的产生、运用，通过彼此交流取长补短，全面理解并把握相关知识，由此构建自己的理论知识体系[6]。高要求性：对学生而言，学生的知识层次和接受能力有所差别可能会制约项目教学法的实施；对教师而言，《药事法规》内容多、课时少，而学生讨论所需时间长，这就要求教师具有扎实的专业知识储备和教学能力以按时完成教学任务；对学校而言，常常缺乏时效性和针对性的教材，因此开发合适的教材是实施项目教学法的基础和前提。

2.4 思考

项目教学法对传统教学进行了较大改革。它淡化了学生对教师“唯师是从”的观念，充分体现了学生的团队协作能力和自主创新精神，同时也让教师从“教书匠”的角色中挣脱出来，实现自己由“资料库”到“向导者”的转变。但项目教学在实际应用的情况中存在偏差，因为项目教学实施过程中要求学生具有扎实的理论基础，才能实现对问题的正确剖析，顺利快速完成任务。而在平时的课堂教学中学生对理论知识的把握度不够，而教师一对多的现状使得指导又具有一定滞后性，导致学生在遇到困难和问题时难以妥善解决而使小组的任务完成受阻，因此结合适当的理论教学方法是顺利实施项目教学的前提。

3 案例教学法和项目教学法相结合的应用模式探究

《药事法规》作为药学专业的专业基础课程之一，只有在教学实践中紧跟时代形势,不断推陈出新,丰富和发展具有中国特色的教育方式,才能培养一批专业技能娴熟、药事管理能力强的医药人才。才能为推动药品监管事业的改革和发展,为保障药品安全，维护人民用药的安全和身体健康做出积极贡献[8]。

3.1 案例教学法和项目教学法相结合实例

在一线药事法规教学工作中，笔者主要采用案例教学法与项目教学法相结合的方式，开展教学工作。笔者在介绍假劣药相关法律时，以欣弗注射液案为案例导入，详细介绍案例的发生背景。与案例教学法不同的是，在此教学过程中增加进项目教学法的思考笔者将学生分为A和B两组并分配任务， A组中八位同学详细查阅我国假劣药的定义及分类(见表2)，B组中八位同学查阅《药事法规》中我国假劣药的处罚措施(见表3)。两组学生通过激烈讨论，针对该事件中出现的问题共同给出案件定性及相关的处罚措施，同时提供相应证据。最终回归案例，将学生的讨论结果与事件的真实结果进行比较是否不同，出现差别的原因，解决遗留的问题，总结课程知识及注意事项。两法结合使学生深刻意识到我国假劣药事件的定性依据、假劣药报告制度、假劣药的严重社会危害性、国家打击假劣药的重要意义等相关课程知识，最后由教师和学生共同去探讨评估该案例的优点与不足(见图1)。在此过程中，学生反映强烈，互动频繁，增加学生参与课堂教学生活的深度和广度，充分调动学生学习法规的积极性(见表4)。以应用为指引，开拓学生利用法规在未来工作生活应用的思维限制。

图1 案例教学法与项目教学法联合应用流程

A组学生编号发言表现(5分)语言表达能力(5分)查阅文献能力(10分)解决问题能力(60分)团队协作能力(10分)归纳总结能力(10分)总分(100分)15485248812448534780344751477743485448815559553986644747377273464437678448504777

表3 B组同学课堂表现评价

表4 案例教学法与项目教学法综合运用效果实证

3.2 案例教学法和项目教学法相结合优缺点

优点：互补性：教学内容以案例为主线，在理论教学的基础上重点考核学生的自主创新能力和综合运用水平，以案例促学、以项目促教，两法结合运用达到“学与做”的完美呈现。案例教学激发了学生的新鲜感和求知欲，给项目教学打好扎实的理论基础；而项目教学促进了学生突破长期依赖教师的状态，充分调动学生自主学习、探究学习以及合作学习的能力，给案例教学做好理论巩固与创新。全面性：两法结合教师讲授知识的单一形式为发挥学生集体的力量，使每位学生的知识框架在交流讨论中得到拓展，知识储备更加完善，达到知识全面性；其次两法结合既关注项目实施成果的评价，又关注项目实施过程的评价，使得教师对学生的评价更加全面；评价主体也打破传统的以教师为唯一评价主体的方式，引入学生自我评价、学生相互评价方式，能够激励学生更好地去完成项目，达到评价全面性[7]。

缺点：两法结合的实际效果受到课程时长、任务的难度高低、师生和生生之间的配合等多种因素的影响，如课程时间短，影响教学的完整实施，任务难度过高学生难以理解和接受，任务难度过低达不到预期教学效果，学生态度不配合使教学过程难以顺利进行。所以在实施教学之前，学校要给予充分支持、教师要做好充分准备、学生要做好充分配合以达到良好的教学效果。

4 结语

在药事法规教学中，案例教学法首先以事例激发学生的学习兴趣，侧重于课堂理论教学，而项目教学法以项目培养学生综合运用理论知识的能力，侧重于课堂实践教学，两种方法各有所长却又各有所短，因此可以将两者结合应用，层层把关，贯彻思想，产生更为理想的教学效果，以推进本科药学专业教学改革，引领药学专业本科教育适应医药行业的发展需求及发展趋势。

参考文献：

[1]邓红华，胡向荣.几种教学方法在《药事管理与法规》课程中的应用[J].中国药物经济学，2014(3)：190-192.

[2]李敏，颜丽霞，康丹，等.《护理学基础》实践课程的教学改革[J].现代职业教育，2017(12)：112-113.

[3]刘颖，杨红.《药事管理与法规》课程案例教学法实施方案探讨[J].现代医药卫生，2014，30(14)：2220-2221.

[4]廖鹏，申楼.《药事管理与法规》的教学方法探析[J].中国医药科学，2012，2(9)：143-144.

[5]王振海，张立志.浅析案例教学法在经济法教学中的作用[J].才智，2010(7)：129-129.

[6]吴泳玲.项目教学法的理论与实践研究[J].肇庆学院学报，2012，33(4)：93-97.

[7]张宗飞.试论项目教学法在高职教学中的应用[J].教育与职业，2013(3)：152-153.

[8]韦正.地方高校药事管理与法规课程教学方式探讨[J].大众科技，2015，17(2)：95-96.