慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用宽胸理肺汤结合三子养亲汤治疗的临床疗效评价

赵光胜

慢性阻塞性肺疾病是一类中老年人群中多发的肺部疾病，疾病特征主要为气流受限、炎症表现[1]。该疾病容易反复发作，对患者肺功能形成严重影响，处于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者病情变化明显，治疗难度更大[2]。以往西药临床治疗仅能在短时间内控制症状，停药后容易复发[3]，本研究具体分析应用中药结合治疗方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行治疗的临床效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料 本次研究起止时间为2016年12月～2017年12月，共选取本院140例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者参与研究。其中70例为观察组，男38例，女32例，年龄平均年龄（58.28±5.36）岁，平均病程（14.26±3.21）年；另外70例为对照组，男36例，女34例，平均年龄（58.59±5.14）岁，平均病程（14.35±3.28）年。全部患者均经临床检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，且均处于急性加重期，患者均对本研究内容知情同意，本研究经本院伦理委员会批准。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 全部患者入院后均先接受常规处理，包括给予吸氧、祛痰、抗感染、平喘以及其他对症支持治疗。对照组在常规处理之外应用中药宽胸理肺汤治疗，药方组成：薤白12 g，地龙9 g，麻黄9 g，桃仁10 g，杏仁12 g，茯苓15 g，全瓜蒌30 g，法半夏10 g，橘红6 g，甘草6 g。观察组在常规处理之外联合应用宽胸理肺汤结合三子养亲汤治疗，其中宽胸理肺汤用法和对照组一致；三子养亲汤组药方组成：白芥子10 g，莱菔子10 g，苏子10 g。两种药方用药方法均为加水煎煮后收集药汁200 ml，早晚各服用100 ml，每天1剂，持续治疗1周为1个疗程。

1.3 观察指标 症状积分：在治疗前以及治疗1个疗程结束后分别评价患者症状情况，症状主要有纳呆、啰音、喘息气短、肢体困重、脘腹胀满、胸闷、咳嗽，根据症状严重程度分为0～3分，分别代表无症状、轻微症状、中度症状、重度症状，总分0～21分，得分越高，症状越严重。

肺功能：在治疗前以及治疗1个疗程结束后分别测定患者肺功能，指标包括FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%预计值）。生活质量：选择WHOQL-BREF量表在治疗前、治疗后1个月分别评价，包含生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系领域几个方面，评分为100分，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分 治疗前两组患者症状积分差异无统计学意义，治疗1个疗程后两组症状积分均有下降，组内治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），组间治疗1个疗程后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后症状积分改善情况比较（x±s，分）Table 1 Comparison of the improvement of symptom score before and aftertreatmentbetween the two groups(x±s,scores)

2.2 肺功能 治疗前两组肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%预计值结果比较差异无统计学意义，治疗后两组肺功能指标均有升高，与组内治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能变化情况比较（x±s，%）Table 2 Comparison of pulmonary function between two groups before and aftertreatment(x±s,%)

2.3 生活质量 治疗前两组患者生活质量评分差异无统计学意义，治疗后两组生活质量评分均有升高，组内治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），组间治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前以及治疗后1个月生活质量比较（x±s，分）Table 3 Comparison of quality of life between the two groups beforetreatmentand 1 month aftertreatment(x±s,scores)

3 讨论

西药治疗急性期慢性阻塞性肺疾病患者主要注重抗菌，不过长期使用抗菌药物可能导致细菌耐药，并且可能出现二重感染，对患者预后形成影响[4-5]。中医将这一疾病纳入肺胀范畴，认为中医治疗这一疾病应该主要注重理肺、化痰、祛瘀[6-7]。本研究应用的中药宽胸理肺汤中的瓜蒌是君药，主要功效为开胸涤痰；半夏功效包括消痞散结、逐饮降逆；薤白主要功效为通阳宣痹、疏滞散结；陈皮化痰燥湿，茯苓健脾利湿，甘草调和诸药。另外应用的三子养亲汤中莱菔子消食导滞，白芥子温肺利气，紫苏子降气行痰，3种药材一起使用能够发挥明显顺气降逆、化痰消滞效果[8-9]。两种中药方结合治疗，正切痰浊壅肺证的基本病机，协同发挥治气治痰效果。现代研究显示，中药宽胸理肺汤、三子养亲汤能够将急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎性细胞因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下调，缓解机体炎症反应，实现患者肺部通气功能的改善，因而有助于提升肺功能[10-11]。

本研究观察组接受宽胸理肺汤、三子养亲汤两种中药治疗，对照组接受单一宽胸理肺汤治疗，结果观察组治疗后症状积分为（7.41±0.34）分，生活质量为（84.16±8.97）分，均明显优于对照组治疗后评分结果（12.84±1.59）分、（74.49±6.35）分（P＜0.05）；另外观察组治疗一疗程后肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%预计值均明显高于对照组（P＜0.05）。证实两种中药结合使用能够获得更佳的治疗效果，加快患者病情缓解及恢复。

综上所述，选择宽胸理肺汤、三子养亲汤两种中药联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能够更有效改善临床症状，改善患者肺功能，提升患者生活质量，值得推广应用。

参考文献

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