应对子宫肌瘤与卵巢囊肿，女性朋友莫慌张

来婷 尹学兵 徐家英

现代女性的健康状况不容乐观，子宫肌瘤、卵巢囊肿发病率居高不下，大大增加了妊娠风险。为提高公众防治子宫肌瘤、卵巢囊肿的意识，笔者来到上海中医药大学附属中西医结合医院妇科，专访来婷主任。

子宫肌瘤最常见的症状

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生引起的球形結节，也是妇科最为常见的良性肿瘤。据统计，30岁以上妇女群体中约20%患有子宫肌瘤。

绝大多数子宫肌瘤患者没有明显症状，往往是在体检时偶然发现。据来婷主任讲，子宫肌瘤最常见的症状有三种：一是月经量多，月经期延长;二是在下腹部可能摸到质地比较硬的肿块;三是出现压迫症状。如果是前壁肌瘤，可压迫膀胱，出现尿频、尿急;后壁肌瘤可压迫直肠，出现大便不畅。如果女性朋友出现以上三种症状的任何一种，就要想到会不会患上了子宫肌瘤。

患有子宫肌瘤能否怀孕

患有子宫肌瘤以后能否怀孕？这是很多打算要“宝宝”的女性关注的问题。其实这需要根据肌瘤发生的部位、大小、症状和患者本身情况综合考虑。如果是大龄女性且生育需求迫切，可以考虑带瘤妊娠;若是年轻患者且肌瘤比较大，最好是先治疗子宫肌瘤后再妊娠。

治疗子宫肌瘤的手术可分为两类。一类是子宫肌瘤挖除，另一类是子宫切除。子宫肌瘤挖除属于非根治性手术，术后存在复发的可能性;子宫切除则是根治性手术，也是临床很成熟的手术。

子宫肌瘤发生癌变的概率有多大

子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但也有一定的恶变率，不过恶变率非常低，不到百分之一，所以患者不必过度紧张。但来婷主任补充说，子宫肌瘤不需要治疗并不等于不检查，定期随访也是一种治疗。如果随访期间发现肌瘤在短期内增大很快，或者伴有不规则阴道流血，或者是绝经以后子宫肌瘤增大了，就应当考虑恶变可能，也就需要手术治疗了。

生理性囊肿还是病理性囊肿要分清

卵巢囊肿同样也是妇科常见病。卵巢囊肿就是长在卵巢上的囊性肿块，可发生在任何年龄段女性。体检发现卵巢囊肿不必很担心，因为这很可能只是生理性囊肿，也就是卵泡囊肿或者黄体囊肿。观察或者口服避孕药三个月后，如果囊肿自动消失，说明是生理性囊肿;如果囊肿还存在，就是病理性囊肿。

卵巢囊肿的早期症状

卵巢深埋在盆腔内，囊肿较小时，大多数患者没有症状，往往也是在体检时偶然发现。当囊肿增大时，患者下腹可以摸到肿块。再继续增大到占据整个盆腹腔时，可能会出现尿频、排便不畅、胸闷、心悸这些压迫症状，少数患者还会出现月经改变，或者是绝经后阴道流血。

来婷主任提醒，如果出现以上症状，患者需要赶紧到医院检查是否已患上卵巢囊肿。首先需要做盆腔检查，然后可以做相关辅助检查，如B超、CT、磁共振，了解囊肿的部位、大小。除此以外，还可检测肿瘤标记物（如CA125、CA199、HE4等）。

卵巢囊肿对生育的影响

卵巢囊肿对生育的影响主要取决于囊肿的大小和性质。如果囊肿比较小，且倾向于良性，对生育的影响也小，能够正常怀孕;如果囊肿偏大，恶性概率较高，可能会出现排卵障碍，或者造成输卵管不通畅，对生育影响较大。

此外，卵巢囊肿有一定恶变率，如果发现囊肿在短期内迅速增长，尤其是双侧性的囊肿，就要考虑恶变的可能。

子宫肌瘤和卵巢囊肿的微创治疗

腹腔镜技术是目前治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤的常用技术。借助腹腔镜技术，医生可以通过显示器观察患者体内状况，操作医疗设备进行手术。腹腔镜技术的优势在于创伤小，不易发生术后粘连，患者恢复速度快，尤其对有生育要求需保留生育功能的患者有利。

【特别提示】

无论是子宫肌瘤还是卵巢囊肿，在年轻未婚女性群体中的发病率都在提高。因此除定期体检外，还应该重视预防。首先，养成良好的生活习惯，注意卫生，避免过度肥胖，少吃辛辣刺激类食物，不要熬夜。其次，子宫肌瘤多跟激素代谢有关，而激素分泌受情绪影响很大，所以女性要保持情绪的平稳，及时缓解压力;

再次，减少含雌激素类保健品的摄入。最后，如果家族中有直系亲属患子宫肌瘤，则更应重视相关妇科检查。

专家介绍：

来婷 上海中医药大学附属上海市中西医结合医院妇科主任。擅长妇科内分泌及妇科疑难病症的诊治，专长妇科腹腔镜手术。在国内开创了妇科肿瘤腹腔镜下的盆腔淋巴清扫手术及腹腔镜下骶前神经切断术以治疗子宫内膜异位症痛经。