长期服用六类药 眼睛很“受伤”

火箭军总医院药学部副主任药师 童卫杭

人们对于药物所致的胃肠道反应、肝肾毒性等不良反应较为熟知，但是对一些药物对眼睛的副作用不够了解。需要提醒的是，长期使用以下六类药可能引起药源性眼病，造成眼睛损伤，应引起大家的重视。

抗结核药物

常用治疗肺结核的药物，如乙胺丁醇、异烟肼等，均可损害视神经，影响视力。乙胺丁醇长期用药后可能出现视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小等，当每日剂量过大（超过25毫克/千克）时，还可能导致视神经炎，因此临床大剂量用药时应要求患者定期复查。异烟肼可能引起视神经炎及视神经萎缩等不良反应，但停药后大多可以恢复，临床上如与维生素B6合用，可以减少眼睛损伤。

糖皮质激素

糖皮质激素类药物，比如醋酸泼尼松，长期使用可能导致眼压升高，引发青光眼，而且一般要在停药后数年才能恢复；有的药物还可能使晶状体混浊引起白内障。因此青光眼和白内障患者应谨慎使用糖皮质激素。

抗精神类药物

比如氯丙嗪，长期大量应用可引起视网膜病变，导致晶体混浊，出现视物减退、视野缺损、白内障等眼部疾病。

心血管类药物

长期使用抗心律失常药胺碘酮，可能出现角膜黄棕色色素沉着，影响视力，少数人可有光晕，但不会造成眼睛永久性损害；强心苷类药物，如地高辛，长期用药后也会出现视力模糊、黄视、绿视等；而洋地黄可直接作用于视锥细胞，用药后如果出现早期中毒症状，如视觉和色觉障碍，眼前点状阴影伴有红、黄、黑色光辉等，要及时请医生调整用药剂量。此外，治疗高血压药物硝苯地平，少数患者用药后可能引起视觉异常、视物模糊、眼部不适、弱视、结膜炎等不良反应。

抗癫痫药

服用抗癫痫药，如卡马西平后会偶然或经常出现一些中枢神经系统不良反应，如眼球震颤、视物模糊、复视等。

激素类眼药水

长期依赖性使用眼药水也可能引起眼部不适。比如激素类眼药水，包括地塞米松、曲安奈德、氟米龙等，长期大量使用可能导致眼压增高，引起视神经损伤，诱发激素性青光眼，而由此造成的视功能损伤将是不可逆的。并且大多数眼药水含有防腐剂，也会对角膜造成一定损害。

当然，这些药物对眼部的副作用是在长期或超剂量使用药物后在部分人中出现的。需要提醒的是，这些药物在服用后，如果出现视物模糊或视力下降等眼部症状时，要及时就诊并告知医生，以便对眼睛进行系统检查，调整用药剂量。