冬病夏治穴位贴敷疗法用于支气管哮喘的临床评价

韩冬梅

支气管哮喘属于一种慢性变态反应性炎性疾病，数据调查发现，局部地区的哮喘发病率在2.00%左右[1]，少数地区发病率高达5.00%，从中医学角度分析，支气管哮喘属于“哮病”范畴[2]，处于缓解期的哮喘患者，多存在程度不同的肾虚、脾虚及肺虚，会导致免疫功能紊乱，引发不良后果。西药、中药都可治疗此病，本文为了评价冬病夏治穴位贴敷疗法治疗支气管哮喘的疗效以及对免疫功能的影响，选取100例患者作为对象展开分析，详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院收治的支气管哮喘患者当中选出100例，符合《支气管哮喘防治指南》中关于此病的诊断标准，将合并精神疾病、重要脏器疾病以及对穴位贴敷过敏、未成年患者排除。收治时间是2016-02-01—2017-06-01，采取数字随机编码的方式将100例患者分成两组，各50例。观察组：男27例，女23例；年龄30～74岁，平均年龄(52.36±10.12)岁；病程5个月～8年，平均病程(4.12±2.31)年。对照组：男28例，女22例；年龄31～75岁，平均年龄(52.14±10.36)岁；病程6个月～8年，平均病程(4.54±2.28)年。对比两组支气管哮喘患者的各项资料数据，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组：本组50例支气管哮喘患者接受西药治疗。予以沙美特罗替卡松吸入剂，2次/d，50μg/次，坚持治疗半年。观察组：本组50例支气管哮喘患者接受冬病夏治穴位贴敷疗法。在5 g麝香、6 g肉桂、10 g甘遂、12 g法半夏、12 g细辛、20 g延胡索、20 g白芥子中加入蜂蜜和生姜汁，搅拌均匀后，制成圆饼状，厚度0.50cm，直径1.50cm，贴敷穴位共7个：肾俞穴(双侧)、脾俞穴(双侧)、肺俞穴(双侧)以及大椎穴，固定物选择无菌胶贴，头伏第1天开始治疗，间隔3 d贴敷1次，2h/次，1个疗程10次。

1.3 观察指标和判定标准 ①在治疗前和疗程结束之后采用症状积分法[3]评估两组支气管哮喘患者基本症状的严重程度，0～3分4个分值分别代表无、轻度、中度、重度。②在治疗前后检测每位患者的免疫学指标(IgM、IgA、IgG)。③结合症状改善情况评估治疗效果[4]。治愈：治疗之后各症状完全消失；显效：哮喘发作次数及时间和治疗前相比改善明显；有效：哮喘症状有所改善但不明显；无效：病情未缓解甚至加重。治疗总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对数据进行统计处理，采用(±s)的形式表示症状积分、免疫学指标水平(计量资料)，并用t值检验；采用“%”的形式表示治疗总有效率(计数资料)，并用卡方值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各症状积分情况比较(表1) 两组患者在治疗前的各症状积分相差不大，P＞0.05，治疗后，观察组患者的各症状得分都低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者免疫学指标改善情况比较(表2) 两组患者在治疗前的三项免疫学指标水平无较大差别，P＞0.05，治疗之后，观察组患者的三项免疫学指标水平都高于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者各症状积分情况比较(±s) 单位：分

表1 两组患者各症状积分情况比较(±s) 单位：分

注：与观察组比较，*P＜0.05。

组别 例数 时间 咳嗽 哮鸣音 喘息观察组 50 治疗前 2.22±0.35 2.14±0.18 2.31±0.20治疗后 0.58±0.14 0.61±0.23 0.57±0.15对照组 50 治疗前 2.24±0.30 2.12±0.17 2.30±0.18治疗后 1.26±0.24*1.40±0.34*1.38±0.25*

表2 两组患者免疫学指标改善情况比较(±s) 单位：g/L

表2 两组患者免疫学指标改善情况比较(±s) 单位：g/L

注：与观察组比较，*P＜0.05。

组别 例数 时间 IgM IgA IgG观察组 50 治疗前 0.57±0.29 0.77±0.35 8.58±2.16治疗后 0.90±0.34 1.41±0.41 13.12±1.27对照组 50 治疗前 0.56±0.30 0.79±0.32 8.50±2.14治疗后 0.59±0.28*0.85±0.30*9.54±1.12*

2.3 两组患者疗效比较(表3) 两组患者的治疗总有效率相比，观察组96.00%高于对照组的80.00%，P＜0.05。

表3 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

在慢性呼吸系统疾病当中，支气管哮喘占比较高，随着环境恶劣程度的加重以及人们生活习惯的改变，发病率逐年提升[5]，严重影响人们的生活质量与身心状态。西医认为在哮喘的急性发作期、慢性持续期采取有效治疗措施可获得比较好的疗效[6]，而中医学的治疗理念与其存在差异，主张“冬病夏治”。

冬病夏治具有很多的疗法，常见的包括药物贴敷、拔罐、刮痧、艾灸等，穴位贴敷具有代表性，操作简单，疗效可靠[7]。本院针对支气管哮喘采取的冬病夏治穴位贴敷疗法药方当中包括麝香、肉桂、甘遂、法半夏、细辛、延胡索、白芥子等多种中药材，在其中加入蜂蜜和生姜汁，搅拌均匀，制成大小合适的圆饼状，贴敷于肾俞穴(双侧)、脾俞穴(双侧)、肺俞穴(双侧)以及大椎穴。其中麝香可使药力增进；肉桂能够补中益气、暖脾胃[8]；甘遂可破血逐瘀；法半夏能够燥湿化痰；细辛具有散寒祛风的功效；延胡索药效与甘遂类似；白芥子能够温中散寒。选择对应穴位，可发挥很好的镇咳平喘、温肺化饮、解痉之功效[9]。从现代医学角度对部分药材加以分析发现，甘遂能够对肝炎病毒、流感病毒加以抑制，细辛含有甲基丁香油酚成分，具有扩张气管的效果[10]；延胡索含有的生物碱成分具有很好的镇静、镇痛作用，同时还能降低血压、预防心律失常以及抗心肌缺血；白芥子含有的白芥子苷在水解后会产生芥子碱，其存在的挥发作用能够刺激皮肤，最大程度上发挥各药材的功效。

文中结果部分数据显示，观察组支气管哮喘患者在治疗后的咳嗽、哮鸣音以及喘息积分都低于对照组患者，各项免疫学指标水平都高于对照组患者，治疗总有效率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，支气管哮喘属于临床多发病，选择一种有效的治疗措施十分关键，本研究证明，在防治支气管哮喘时选用冬病夏治穴位贴敷疗法效果可靠，能够使患者的各症状尽快缓解，免疫功能逐渐提高。

参考文献：

[1]刘云霄.冬病夏治穴位敷贴联合哮喘方为主对支气管哮喘患者炎症因子及免疫功能指标的影响[J].浙江中医杂志，2017，52(4)：244-246.

[2]冯良罡.冬病夏治穴位敷贴联合中药汤剂治疗支气管哮喘临床疗效及对免疫功能指标影响[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(7)：89-91.

[3]李博林，王亚利，杨倩，等.冬病夏治穴位贴敷疗法对非急性发作期支气管哮喘患者神经-内分泌-免疫网络系统的影响[J].中国中西医结合杂志，2017，37(1)：68-71.

[4]马超.冬病夏治穴位贴敷疗法对支气管哮喘缓解期患儿免疫细胞因子及肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(10)：91-94.

[5]李博林，王亚利，张明泉.冬病夏治穴位贴敷疗法对肺气虚型支气管哮喘患者P物质、免疫球蛋白E及干扰素-γ的影响[J].中医杂志，2015，56(15)：1311-1313.

[6]丁元廷.冬病夏治穴位贴敷治疗对慢性支气管炎患者血清炎症介质水平的影响[J].国际检验医学杂志，2014，35(17)：2289-2290.

[7]顾红丹.冬病夏治消喘穴位贴敷疗法对儿童哮喘复发及Th1/Th2细胞因子的影响[J].中华中医药学刊，2017，35(4)：1014-1016.

[8]闫翠环，王亚利，张明泉，等.冬病夏治穴位贴敷疗法对慢性支气管炎缓解期患者炎症细胞因子及血清肺表面活性蛋白的影响[J].中医杂志，2016，57(8)：665-668.

[9]朱桂松，吴同启，傅元冬，等.补肺健脾益肾法联合穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期(肺肾气虚证)临床观察[J].中国中医急症，2017，26(6)：1103-1106.

[10]苏宝凤，郦银芳，张莉.白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-9在支气管哮喘患儿血清中的表达及临床意义[J].实用临床医药杂志，2014，18(19)：91-93.