舞动瑜伽放松治疗对飞行员失眠症的疗效研究

郑蔚 张淑琴

失眠是最常见的睡眠障碍，通常是指对睡眠时间和质量不能满足个体的生理需要，失眠的主要表现为难以入睡、睡眠维持困难、比正常情况早醒、睡过之后精力难以恢复或者睡眠质量很差[1]。研究表明，飞行员中睡眠不良发生率达到了18.1%～42.1%[2]，其中大多数表现为入睡困难或浅睡易醒。舞动瑜伽作为一种放松治疗技术，能促进身心放松，改善睡眠。由于飞行职业的特殊性，本研究从非药物治疗角度入手，采用以舞动瑜伽放松治疗技术为主的对飞行员失眠症的治疗策略，取得了不错的效果。

1 对象

患者均为2014年3月至2016年12月我单位疗养的飞行员，根据CCMD-3中关于失眠症的诊断标准[3]纳入男性飞行员失眠患者共61例，其匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分均＞7分。排除下列情况：精神疾病或躯体疾病继发的失眠、干预期间需服促眠药的飞行员。采用单双数法随机纳入实验组或对照组，其中双数为实验组、单数为对照组。由于执行飞行任务提前归队或家中有事请假等原因，有3例脱落。因此有效研究对象实验组实为29例，对照组实为29例。实验组的年龄为24～52岁，平均年龄为(28.7±5.4)岁，平均飞行时间为(1 088.2±590.5)h；对照组的年龄为24～51岁，平均年龄为(28.8±4.9)岁，平均飞行时间为(1 137.2±563.3)h。两组的一般情况以及PSQI得分差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2 方法

2.1 实施方法 实验组飞行员在睡眠卫生的常规宣教的基础上开展舞动瑜伽放松训练，对照组飞行员仅接受睡眠卫生的常规宣教。舞动瑜伽放松训练具体展开如下：①环境准备。安静、整洁、空气流通的团体治疗室，备软硬适宜的瑜伽垫、瑜伽枕、瑜伽被、瑜伽砖、拉伸带，治疗时选择播放能量轻音乐。②接受治疗者准备：着宽松舒适的棉质衣裤，不着鞋。③治疗方法：根据接受治疗的飞行员身心状况编制合适的瑜伽组合练习及自由舞动练习，8～12人分为一组，由经过舞动、瑜伽及心理的专业培训的1名护士任教，授课时根据课程编排选用适宜的引导词和指导语，整个过程中会配合适中的语速，言传身教的指导参训飞行员进行瑜伽体式训练，及结合现场飞行员状态和能量状态，以独特的能量音乐、适宜的引导词带领自发性舞动，以冥想休息术收尾。每次训练前告知患者练习前、练习中及练习后的相关注意事项。开始以适合自己的盘腿坐姿(散盘式盘腿或半莲花式盘腿)，自由顺畅地呼吸，全程以意念关注为主，约12min；整个舞动瑜伽的动作设计由简单体式到复杂体式再到简单体式，每个动作都要求参与的飞行员尽量做到个人极限，同时以自我感觉良好放松为度，每个体式均应与呼吸相配合，告知飞行员将意念关注于每个体式给身体所带来的感觉，在此不予以任何评价，告知去接受这种感觉的存在，去接纳，使身、心、灵达到三位一体的效果。在身体被打开后根据飞行员状态，给予能量音乐引领自由舞动，去聆听自己身体所发出的信号，释放身体。此阶段约38min；结束部分以身体扫描训练法结束语引导及冥想放松，鼓励接受治疗的飞行员依据教练的指导语提示，配合背景音乐，在自己脑海中意象描绘出安全放松的画面(如广阔平静的大海、枝叶繁茂的森林、蜿蜒流淌的泉水等)中去关注自己身体变化，约10min，2h/次，2次/周，连续4周。该名护士为中年资护师，接受过干预方法的系统规范培训，整个实验阶段都是由研究者进行全程督导，所有被试在入组前均要求填写知情同意书和PSQI指数问卷，4周以后再进行PSQI指数问卷的复测。

2.2 评定方法

2.2.1 睡眠质量评定 运用PSQI调查问卷进行本研究干预效果的评估标准，评估被试飞行员的睡眠质量，其中18个自评条目可组合成7个指标，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能，每个指标按照0～3分来计分，最后的累积作为PSQI的总分。因此7个指标总分为0～21分，本研究以PSQI＞7分为飞行员存在睡眠质量问题的参考界值，得分越高说明该飞行员的睡眠质量越差。

2.2.2 干预效果评价 痊愈：PSQI总分减分率≥75%；显效：75%＞PSQI总分减分率≥50%；好转：50%＞PSQI总分减分率≥25%；无效：PSQI总分减分率＜25%。

2.3 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件，计量资料均采用(±s)表示，同组进行治疗前后的比较，不服从正态分布的数据采用秩和检验方法，服从正态分布的采用配对t检验方法；两组间差异的比较，不服从正态分布的数据采用秩和检验方法，服从正态分布的采用配对t检验方法。

3 结果

本研究因为排除了服药治疗失眠情况，故PSQI中催眠药物因子统计为0。干预前两组飞行员的PSQI其他各因子因为不服从正态分布，所以进行了秩和检验；总分服从正态分布，进行了t检验，结果显示差异无统计学意义(P＞0.05)，两组有可比性。统计分析表明，实验组干预前后自身比较，各因子得分以及总分差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预后两组间比较，除了入睡时间以外，其他各项差异均有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组飞行员干预前后PSQI各因子及总分比较(±s) 单位：分

表1 两组飞行员干预前后PSQI各因子及总分比较(±s) 单位：分

注：与实验组干预前相比，*P＜0.05；与对照组干预后相比，#P＜0.05。

组别 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后实验组 2.20±0.51 1.15±0.57*#2.29±0.59 2.01±0.49*2.66±0.48 1.59±0.67*#2.66±0.51 1.78±0.89*#对照组 2.35±0.49 2.30±0.50 2.29±0.52 2.37±0.63 2.67±0.53 2.46±0.87 2.79±0.43 2.73±0.68组别 睡眠障碍 日间功能 总分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后实验组 1.58±0.55 1.38±0.49*#1.71±0.95 0.59±0.65*#13.11±3.81 8.55±3.98*#对照组 1.65±0.50 1.66±0.47 1.71±0.95 1.68±0.65 13.15±3.59 12.78±3.89

4 讨论

随着现代战机性能的不断提高，长航时飞行越来越成为飞行常态，飞行员的体力负荷和认知负荷也越来越大。飞行员长期处于高负荷状态，常常会出现睡眠问题。睡眠是人体昼夜节律的重要环节，具有维持机体内环境稳态、保护脑功能、增强学习记忆能力、调节免疫系统等重要的生理作用[4]。许多研究表明[5]，睡眠不足会降低大脑的警觉能力，产生反应迟钝、注意力下降、情绪烦躁不稳定、意志消沉、记忆能力和决策能力下降等不良心理反应。临床上治疗失眠症我们常会选用药物促眠，包括苯二氮类、非苯二氮类、褪黑色素和一些具有镇静作用的抗抑郁药和抗精神病药[6]，虽然效果较为肯定，但不可避免地带来一些潜在的不良反应。由于飞行职业的特殊性，在治疗受失眠症困扰的飞行员时，往往首选非药物治疗策略[7]。本研究尝试对飞行员失眠开展整合式的心理治疗技术，主要运用舞动瑜伽技术再结合音乐、催眠等多种技术方法，方法简便，飞行员乐于接受，并能有效改善睡眠质量，缩短入睡时间，提高睡眠效率。结果表明，舞动瑜伽放松治疗是一种治疗失眠症的有效方法。

舞动瑜伽是一种身心一体、动静结合的治疗方法，具有提高身体觉醒，缓解心理压力，放松肌肉，镇静促眠的作用，能够明显降低焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，通过减少消极情绪对睡眠造成的恶性影响，从而达到改善睡眠问题。表1显示PSQI睡眠量表各因子治疗前后比较有显著变化，失眠飞行员经过4周疗程治疗分数明显下降，睡眠质量与效率提高，睡眠时间延长，睡眠潜伏期时间缩短，日间功能改善，说明舞动瑜伽治疗技术是一种有效的治疗失眠症的方法。瑜伽作为一种健身方法已经广泛被大家接受，作为一种失眠的干预方法也很容易被失眠症患者采纳[8]。而舞动并非需要有舞蹈基础，它是一种运用各种肢体舞蹈动作过程促进个体在情绪、身体、认知和社会状态健康整合的一种心理疗法[9-10]。舞动瑜伽放松训练方法安全简便，不需要复杂的仪器，也不需要昂贵的费用，只要掌握了方法，可以回到部队或者在家中自行练习，也可以达到自我调节放松和改善睡眠质量的目的，值得在失眠飞行员中推广。

本研究采取的是团体治疗模式，在治疗过程中亦有个别飞行员表现出难以进入放松的状态，需要治疗师更多的关注和引导。在实践中，对于有严重心理创伤导致的反复失眠需要前期进行更多的情绪稳定化技术和专业的心理创伤干预，舞动瑜伽治疗更多地去辅助改善睡眠困扰。因此，下一步我们将尝试团体治疗和个体治疗进行有机结合，采取更加灵活的治疗策略帮助每一名失眠症飞行员。另外，如何使舞动瑜伽治疗实施更加规范和标准化将有待于更深入的研究。

参考文献：

[1]钟南山.睡眠医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：701-705.

[2]甘景梨，梁学军，高存友，等.军事飞行员睡眠质量与职业压力的调查分析[J].中国疗养医学，2015，24(11)：1214-1216.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

[4]郑棒，林丽玲，余灿清，等.中国成年人睡眠时长、午睡与失眠症状的分布及关联研究[J].中华流行病学杂志，2017，38(4)：452-456.

[5]窦月，钟佳音，陈琳琳，等.心理疏导在飞行员睡眠障碍治疗中的临床应用[J].航空航天医学杂志，2016，27(5)：579-580.

[6]唐向东，李桃美，张继辉.失眠症的临床评估与治疗[J].中华精神科杂志，2017，50(1)：3-4.

[7]李木子，朱启明，王重.针灸治疗飞行员神经性失眠的效果与评价[J].中国疗养医学，2016，25(4)：362-363.

[8]钟代曲，于瑞英，蒋晓江，等.睡眠瑜伽训练对慢性失眠症患者远期疗效的影响[J].重庆医学，2016，45(1)：106-108.

[9]黄虹.舞动治疗对改善高职生心理障碍的作用[J].戏剧之家，2017(16)：154-156.

[10]孟令智，张树霞.药物联合舞动治疗对神经症患者睡眠障碍的效果观察[J].天津护理，2017，25(6)：519-520.