喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在72例乳腺癌改良根治术中的应用效果分析

刘军 沈阳维康医院麻醉科 （辽宁 沈阳 110021）

随着医疗水平的不断提高，其乳腺癌改良术式的不断发展，全身麻醉亦得到广泛应用，喉罩为19世纪末首次于临床麻醉应用的新型技术，具有操作便捷，气道刺激小等优势，且广泛应用于临床麻醉中[1]。本院为探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在72例乳腺癌改良根治术中的应用效果，回顾性分析2013年2月～2017年1月期间收治的144例乳腺癌改良根治术患者作为本次的研究对象，并将其接受不同麻醉方案干预的效果进行对比，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的144例乳腺癌改良根治术患者作为本次的研究对象（收治时间为2013年2月～2017年1月期间），将其依据麻醉措施分为对照组、观察组，各72例，观察组女性72例；年龄30～56岁，平均（41.49±5.32）岁；体重43～70kg，平均（51.36±7.30）kg。对照组女性72例；年龄31～55岁，平均（42.63±5.97）岁；体重43～71kg，平均（51.46±7.32）kg。对比2组乳腺癌患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05）。

1.2 方法

2组乳腺癌患者均于术前12h行禁食禁饮等措施，建立静脉通道，行咪唑安定静脉麻醉，剂量为2mg，盐酸乙奎醚机内注射麻醉，剂量为1mg，于此基础上行相应麻醉，如下：

对照组方法：行芬太尼静脉麻醉诱导，剂量为4μg/kg，丙泊酚麻醉，剂量为1mg/kg，诱导成功后将喉罩置入，行七氟醚单纯吸入，行顺阿曲库铵间断注射，术后将皮肤缝合[2]。

观察组方法：行高氧气流量的七氟醚吸入治疗，维持七氟醚开关6.0%，设定6L/min为氧气流量，予以麻醉诱导成功后将喉罩置入[3]，行七氟醚吸入性单纯麻醉，对于七氟醚开关进行控制在3.0%，设定2L/min为氧气流量，手术后将切口缝合，关闭七氟醚，唤醒患者，将喉罩拔除。

1.3 观察指标

观察2组经麻醉的喉罩插入时间、麻醉诱导时间、喉管拔出时间及各时段的心率、血压、血氧饱和度等指标。

1.4 统计学分析

用均数±标准差的形式，表示2组经麻醉的喉罩插入时间、麻醉诱导时间、喉管拔出时间及各时段的心率、血压、血氧饱和度等指标为均数，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组喉管拔出时间、诱导时间、喉罩置入时间、麻醉清醒时间对比

观察组患者经喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉的喉管拔出时间为（10.32±4.11）min，少于对照组，P＜0.05，且诱导时间、喉罩置入时间、麻醉清醒时间与对照组无显著差异，P＞0.05，见表1。

2.2 两组各时段的心率、血压、血氧饱和度比对

2组麻醉过程中的不同时间段的血氧饱和度对比无显著差异，P＞0.05，其T2的平均动脉压及同组麻醉的T1相比较具有统计学意义，其T2的心率与T1对比具有显著差异，P＜0.05，见表2。

3.讨论

喉罩为19世纪末首次报告可应用在临床麻醉的工具，且具有操作便捷，无显著机体刺激及安全性高等特征。本研究通过对乳腺癌患者行喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉获得了较为显著的效果[4,5]。

本文研究数据显示，观察组患者经喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉的喉管拔出时间为（10.32±4.11）min，少于对照组，P＜0.05，且诱导时间、喉罩置入时间、麻醉清醒时间与对照组无显著差异，P＞0.05，2组麻醉过程中的不同时间段的血氧饱和度对比无显著差异，P＞0.05，其T2的平均动脉压及同组麻醉的T1相比较具有统计学意义，其T2的心率与T1对比具有显著差异，P＜0.05，表明喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉具有较高的安全性，且麻醉恢复时间较短，七氟醚以液体形式存在，无明显刺激性，起效迅速，且于血液中具有较低的溶解度，对于呼吸道的刺激性较小，具有良好的麻醉诱导及维持效用。

综上所述，喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果好，苏醒快。

表1. 两组喉管拔出时间、诱导时间、喉罩置入时间、麻醉清醒时间对比(±s,min)

表1. 两组喉管拔出时间、诱导时间、喉罩置入时间、麻醉清醒时间对比(±s,min)

组别 例数 喉管拔出时间 诱导时间 喉管置入时间 麻醉清醒时间观察组 72 10.32±4.11 72.13±14.33 30.11±17.39 10.11±2.17对照组 72 13.36±5.75 70.79±13.25 31.03±15.44 9.69±2.02

表2. 两组各时段的心率、血压、血氧饱和度比对(n,±s)

表2. 两组各时段的心率、血压、血氧饱和度比对(n,±s)

指标 T1 T2 T3 T4 T5血压(mmHg) 93.22±9.97 81.09±7.21 90.05±8.11 95.87±8.11 95.82±7.37 94.22±8.97 70.31±8.77 87.38±8.01 96.05±9.46 97.05±7.55心率(次/min) 73.25±7.14 70.23±6.13 70.35±7.22 79.22±9.10 79.39±9.11 76.36±8.77 61.36±9.79 71.39±6.24 78.63±9.26 78.90±9.15血氧饱和度(%) 47.25±9.46 45.41±9.36 46.52±9.14 48.21±9.13 48.02±9.14 48.01±9.52 46.02±9.19 47.32±8.27 47.22±9.92 47.69±9.26

参考文献

[1] 刘继鑫.喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用效果[J].中国医药指南,2013,11(30):91-93.

[2] 周汉辉.乳腺癌改良根治术应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的效果分析[J].中外医疗,2016,35(12):143-144.

[3] 方秀春.麻醉喉罩通气与气管插管通气在乳腺癌根治术中的应用[J].吉林医学,2014,35(26):5774-5775.

[4] 佟保锋,杨恺,孙妍.面罩复合口咽通气道与喉罩在乳腺癌根治术患者气道管理中的效果比较[J].中国当代医药,2013,20(33):179-180.

[5] 徐国斌,王华,万锦华.喉罩通气全凭吸入七氟醚在乳腺癌改良根治术中的麻醉效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):65-66.