鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床有效性及安全性评价

张雨 沈阳维康医院耳鼻咽喉科 （辽宁 沈阳 110021）

在耳鼻喉科疾病中，鼻窦炎合并鼻息肉十分常见，其具有病程长、反复发作、发病率高等特点，给临床治疗增加了困难[1]。目前临床上对于鼻窦炎合并鼻息肉常采取传统方式治疗，但治疗效果往往不佳，且术后复发率较高，因此不被临床应用。近年来，我国鼻窦炎合并鼻息肉的发病率呈逐渐上升趋势，若未能对其采取及时的治疗，严重影响了患者的生活质量及身心健康[2]。因此，本文对2016～2017年收取的鼻窦炎合并鼻息肉患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院鼻窦炎合并鼻息肉患者90例，收取时间为2016年1月～2017年1月期间，将90例患者进行分组，即观察组、对照组2组，每组45例。纳入标准：同意参与本次研究，经本院伦理委员会批准；临床资料完整且依从性较高者。排除标准：伴有严重脏器疾病、内分泌疾病以及精神疾病者；临床症状不符合我国鼻窦炎合并鼻息肉的诊断标准。观察组患者年龄23～46岁，平均（34.59±1.03）岁，男28例，女17例。对照组患者年龄24～46岁，平均（35.06±1.45）岁，男29例，女16例。将两组鼻窦炎合并鼻息肉患者的性别、年龄等（各项临床资料）实施对比，对比结果发现两者之间未发生明显差异，可实施对比，采用P＞0.05表示。

1.2 方法

（1）对照组：本组鼻窦炎合并鼻息肉患者实施传统手术治疗，主要内容：于患者上颌窦部位进行自然开路入路，使其下鼻道能够充分暴露出来，并对患者上颌窦内侧壁部位实施开窗操作（采用套管椎子进行开窗），窗口大小为1.0cm2，后仔细检查患者鼻腔内病变组织，同时保留患者正常的黏膜组织，并对患者鼻腔进行反复冲洗[选用过氧化氢溶液（1.0%）和氯化钠注射液进行冲洗]，术后于患者鼻腔内采用膨胀海绵进行适当的填塞，填塞时间为2d[3]。术后对患者病情情况进行密切的观察；（2）观察组：本组鼻窦炎合并鼻息肉患者采取鼻内镜治疗，具体措施——对患者进行全身麻醉，若患者鼻腔内伴有鼻息肉，应将其息肉切除后实施手术。于患者鼻腔沟突下缘部位做一道切口（弧形），后进行剥离操作，剥离后将钩突切除，使其病变窦口处于开放状态，后对患者窦口内病变组织进行观察并进行彻底清除[4]。若患者伴有鼻中隔偏曲情况，应对其鼻中隔偏曲进行矫正，应尽量保留患者中鼻甲。若患者仅伴有轻微的水肿现象，则可不做处理；若患者伴有息肉变样或肥大样病变情况时，则需对其实施鼻中甲成形术，处理方法与中鼻甲相同，术后对患者鼻腔进行反复冲洗，冲洗液与对照组一样，后操作同上。

1.3 观察指标

分析2组鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗效果（临床判断标准：显效-患者经治疗后，临床症状均完全消失，窦口开放情况良好，黏膜上皮无脓性分泌物；有效-患者经治疗后，临床症状得到明显的改善，黏膜部分伴有少量的分泌物；无效-患者经治疗后，上述情况未发生改善或加重）。

分析2组鼻窦炎合并鼻息肉患者不良反应发生情况（上颌窦开口狭窄、术中失血过多、鼻腔黏连）。

1.4 统计学分析

选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，对计数资料采用“%”来表示两组鼻窦炎合并鼻息肉患者（治疗效果、不良反应发生情况），本院研究的2组鼻窦炎合并鼻息肉患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗总有效率97.78%（显效28例，占比62.22%；有效16例，占比35.56%；无效1例，占比2.22%），显著优于对照组的75.56%，P＜0.05，见表1。

表1. 对比2组鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗效果

2.2 两组不良反应发生情况比对

观察组患者不良反应发生率为2.22%，显著低于对照组的22.22%，2组间相比较，P＜0.05，具体数据见表2。

3.讨论

鼻窦炎合并鼻息肉为临床上十分常见的疾病，属于鼻部疾病类型。该疾病可伴有鼻腔通气障碍、头晕、嗅觉障碍、黏脓鼻涕等临床症状，若不及时进行治疗，易造成严重后果，对患者日常生活及身体健康造成严重影响[5]。虽然目前对于该疾病常采取传统手术治疗，易导致患者术后发生一系列不良反应，对患者康复情况十分不利。

鼻内镜手术为临床上治疗鼻窦炎合并鼻息肉的有效手段，术中通过鼻内镜可获得广泛的手术视野，使其在处理局部病变情况时能够将病变组织彻底、准确的切除。此外，该种治疗方式对人体正常组织损伤情况较小，能够有效保护咽鼓管结构[6]。采用该种方式治疗不仅能够减少患者术中出血量，同时具有较高的安全性。

通过本次研究，观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者治疗总有效率97.78%，显著优于对照组的75.56%，P＜0.05。观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者不良反应发生率2.22%，2组间相比较，P＜0.05。

综上所述，对鼻窦炎合并鼻息肉患者采用鼻内镜进行治疗，可获得显著的疗效，且不良反应较低。

表2. 两组鼻窦炎合并鼻息肉患者不良反应发生率对此(%)

参考文献

[1] 金美月,张晓凡.鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(17):22-23.

[2] 蒋敏.鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效及其对患者嗅觉的影响[J].中国现代医生,2015,9(3):87-88,91.

[3] 焦雪芹,张利平.鼻内镜下治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效研究[J].中国现代医生,2014,52(1):133-134,137.

[4] 邓碧凡,廖敏,邱荣敏,等.经鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉80例的疗效分析[J].中国社区医师,2017,33(2):61-62.

[5] 张辉.鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的疗效及其对患者嗅觉的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(4):131-132.

[6] 秦志刚.鼻内镜下微创手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2017,21(25):3471-3472.