体外振动排痰在慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者中的应用及护理

冼昌艳 许 莉*

（1 江苏省盱眙县人民医院呼吸内科，江苏 淮安 211700；2 江苏省盱眙县人民医院急诊科，江苏 淮安 211700）

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种多发于中老年人群的肺部疾病，多数患者同时存在呼吸衰竭现象。COPD急性加重期（AECOPD）则是临床上较为严重的一类COPD疾病。临床研究表明在AECOPD患者的治疗中通气与恢复患者的肺功能是关键[1]。而患者体内的痰液则是影响患者通气治疗的主要不利因素，因此，如何实现排痰则成为AECOPD患者治疗的关键性内容。为了观察体外振动排痰护理干预在慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者中的应用情况，以80例AECOPD患者为研究资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2013年6月至2016年10月接诊的80例AECOPD患者，患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013）》中的相关标准，均已自愿签署知情同意书。排除存在恶性肿瘤、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者。80例患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组：男28例、女12例，年龄51～85岁，均值（69.40±1.55）岁，病程1～3年、均值（2.01±0.22）年；对照组：男26例、女14例，年龄50～84岁，均值（69.01±1.54）岁，病程为1～3年、均值为（2.02±0.20）年，患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

首先对两组患者实施基础护理干预，主要包括：对患者进行用药指导；引导患者饮食清谈化，提高患者饮食的科学性；对患者进行健康知识讲解；指导患者家属及时的与患者进行治疗沟通，消除患者的疑虑，对于存在抑郁的患者进行心理疏导，从而使得患者感受到家人的关爱，从而减轻心理负担。

对照组行常规拍背排痰：在患者饭前或饭后2 h外的时间段内，对患者行拍背排痰干预；其中，为避免直接叩击应在患者后背隔一层薄衣物，降低患者的不适感。操作者一手呈半空状，利用手腕的力量发力，于患者后背由下而上，由外向内叩击。每天进行2次，每次10分钟，每分钟拍背频率约为150次；如果拍背过程中遇患者出现不适，则立即停止拍背。

观察组行体外振动排痰治疗：采用淄博芙莱特医疗设备有限公司提供的PTJ-767A振动排痰机，借助CT检查结果确定对应的体位；依据患者体质与体质量等具体指标参数选择合适的振动排痰机叩击头，设置频率25～35 CPS并依据患者的具体反应来进行增减调节。由表及里、从上到下叩击，尽量保持能够对整个肺部形成覆盖，对于湿啰音较为明显的区域增加叩击频率与时间。在在患者饭前或饭后2 h外的时间段内完成上述治疗，每日4次，每次10 min。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床治疗效果和治疗满意度等。治疗效果评价：显效，是指患者的咳嗽咳痰消失、肺部啰音消失；有效，是指患者的咳嗽咳痰基本消失、肺部有一定的啰音现象；无效，是指患者的咳嗽咳痰、肺部啰音现象仅有轻微改善或者是未改善[2]，有效率=（显效+有效）/总例数×100%。满意度评价：采用自制满意度调查表，满分为100分，其中≥80分为满意，＜80分为不满意，计算满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，当P＜0.05时数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比：观察组3例治疗无效，37例治疗后效果明显，对照组9例治疗后无效，仅31例治疗后有效果，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。因此，在AECOPD患者的排痰治疗中，体外振动排痰治疗的效果更佳。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 两组护理治疗满意度对比：统计满意度调查表，所有调查表均得到回收，其中观察组36例评分≥80分，满意度为90.0%，对照组31例评分≥80分，满意度为77.5%，两组满意度比较（χ2=9.084，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿是中老年群体的多发性疾病，其发病后通常会出现咳痰、呼吸困难以及持续性的咳嗽等现象。而随着COPD的进展患者则可能会进入慢性阻塞性肺气肿急性加重期阶段，从而对患者的生命安全造成威胁。

在AECOPD的治疗中改善患者的排痰环境是治疗与确保患者安全的关键，传统的拍背排痰治疗存在医护人员工作量大、拍背的力度掌握困难以及拍背频率不稳定等一系列不足。体外振动排痰机器的出现使得传统的排痰方式有了较大的改进，从而提高了排痰的效果。排痰机的原理是通过不同的振动频率使黏附于小气道内壁的痰痂松动、脱落排向大气道有利于患者将痰液排出体外，保持呼吸道通畅。本文研究显示，观察组患者的整体有效率为92.5%，高于对照组患者的77.5%；统计满意度调查表，观察组36例评分≥80分，满意度为90.0%，对照组31例评分≥80分，满意度为77.5%，两组满意度比较（χ2=9.084，P＜0.05）。张辉等人通过实验对比分析后指出，采用体外振动排痰能够提高排痰治疗效果，改善患者的护理干预满意度[3-4]。

综上所述，在慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者的治疗中，体外振动排痰结合护理干预能够提高患者的排痰治疗效果，提升患者对护理治疗工作的认可度。

参考文献

[1] 罗宜红,陈雪真,方丽芬.氧气雾化吸入与体外振动排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,38(17):61-63.

[2] 陈春梅.慢性阻塞性肺气肿急性加重期体外振动排痰与传统拍背排痰的临床护理观察[J].泰州职业技术学院学报,2015,15(6):62-64.

[3] 张辉,何彩霞,肖卫兵,等.体外振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺部感染排痰疗效观察[J].中国医学创新,2014,11(31):27-29.

[4] Ma X,Cui J,Wang J,et al.Multicentre investigation of pathogenic bacteria and antibiotic resistance genes in Chinese patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].J Int Med Res,2015,43(5):699.