呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果观察

陈艳红 冯丽红 徐 娜 朱欣桐 刘欣佳 刘红岩

（双鸭山双矿医院，黑龙江 双鸭山 155100）

在实施机械通气时患者的体位处于俯卧式状态称之为俯卧位通气，该方法可以使背侧肺通气得以改善，血氧饱和度也会有所好转[1]。有学者利用动物实验进行分析，血氧饱和度可以使胸腔内压力梯度进行有效降低，对分泌物引流和肺内液体移动起到促进作用，从而使其得以明显改善[2]。鉴于此，此研究分析呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果，抽取我院近一年收治的呼吸衰竭患者36例，现将研究结果进行如下叙述。

1 对象与方法

1.1 一般资料：此研究抽取的呼吸衰竭患者36例均为我院自2016年1月至2016年12月收治，所有患者均入住我院ICU。而后将患者依据护理方法差异性均分观察和参照两组，每组患者例数各18例。观察组18例患者中，男性患者12例，女性患者6例，最大年龄为66岁，最小年龄为20岁，年龄跨度经计算后为（35.8±4.7）岁。参照组18例患者中，男性患者10例，女性患者8例，最大年龄为68岁，最小年龄为21岁，年龄跨度经计算后为（36.9±4.8）岁。统计工具对两组呼吸衰竭患者的一般资料进行检验，未形成统计学意义，可比性显著。所有患者家属均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订知情同意书。

1.2 方法：参照组患者予以常规护理模式，观察组患者则予以俯卧位通气护理，详情护理工作包括：

通气流程：患者入院后，护理人员需对患者的耐受情况和血氧饱和度进行了解，而后结合实际情况调整俯卧位通气时间，每天通气时间7 h，1天2次。在改变患者体位时，需由多个人共同合作。患者头颈部需由一人进行托住，在此期间需对气管插管和气管切开管予以保护[3]。剩余护理人员需将患者的背部、胸部、腰部以及下肢进行托扶。让患者先处于侧卧位，而后放置气垫床，让其处于俯卧位。双臂需平行于身体，使头部向一侧偏离，患者在侧卧位时需将水囊放置在头面部下，这样可以使受压情况得以减轻。颈海绵软枕放置在患者的双肩、骨盆以及胸部，其膝部也需放置，在一定程度上可以使局部受压得以减轻[4]。

护理评估：患者在实施该流程时，护理人员需全面评估患者得到基本信息，主要询问原发病、意识，在此基础上还需了解血流动力学和血氧饱和度等，在此期间，需将低血压和恶性心律失常患者予以排除，将颜面部创伤和不稳定骨折患者予以排除，这样可以使患者的安全得以确保。

加强交流和镇静护理。若患者处于清醒状态，护理人员需对其进行指导，让其正确翻身，并将在翻身期间较易出现的问题进行简单告知，从而提升治疗依从性和配合度。若患者意识模糊，需在医嘱条件下实施镇静药物，从而使其自身不适感得以减轻[5]。

护理要点：在患者后背放置心电监护，并对其生命体征进行监测。在实施俯卧位前，需将鼻饲操作停止，必要时需将胃内容物全部抽出，避免患者出现误吸。在对患者的体位进行变换时，需将管道予以固定，从而使管路处于通畅状态，并使并发症发生率降低。

气道护理：俯卧位可以加快分泌物快速排出，对痰液的排出也会起到促进作用。与此同时可以适当将吸痰次数进行增加，予以患者纯氧，吸入时间为5 min，防止血氧饱和度呈下降趋势。患者在吸痰期间动作确保缓慢，且时间需控制在20 s内，负压参数需控制在100～140 mm Hg。除此之外，护理人员需将痰液性质和颜色予以记录。

皮肤护理：护理人员需结合患者的实际情况选取适宜的俯卧位次数。但是由于俯卧位具有特殊性，颜面部会处于底下状态，因此，护理人员需垫高其头部，让其双手处于向上状态，将软垫放置在髋部和踝关节处，定期对其位置进行变化。此外，护理人员还需定期更换床单，防止出现压疮。协助患者进行相关功能的训练，避免患者肌肉出现萎缩状况。

1.3 指标观察：两组患者经不同方法护理后，对其各项生命体征指标进行统计，并将研究结果予以详细记录。

1.4 统计学检验：此研究中涉及的数据结果均选择软件包（SPSS19.0）进行计算，计量资料以均数±标准差呈现的同时予以t值对其进行检验，组间检验结果形成统计学意义，则表示P＜0.05。

2 结 果

观察组患者予以俯卧位通气护理，参照组患者予以常规护理，结果表明：观察组患者各项生命体征改善情况同参照组比对明显较优，组间数据结果经检验后统计学意义形成，见表1。

表1 观察组和参照组各项生命体征指标结果（±s）

表1 观察组和参照组各项生命体征指标结果（±s）

23±3 29±4 5.0912 ＜0.05 P 84.3±2.5 89.3±3.3 5.1239 ＜0.05 PH 7.40±0.02 7.30±0.02 15.0000 ＜0.05 PaO2 95.6±5.5 86.3±5.5 5.0727 ＜0.05 PaCO2 47.6±2.2 42.7±2.1 6.8354 ＜0.05 PaO2/FiO2 342.9±12.7 309.2±18.8 6.3019 ＜0.05生命体征 观察组(n=18)参照组(n=18) t P R

3 讨 论

俯卧位通气可以使功能残气量进行增加，使膈肌运动方式和位置进行改善，不仅对引流分泌物起到促进作用，其肺依赖区的通气血流灌注也会得以明显改善，在一定程度上使纵隔对肺部的压迫得以减少，使胸壁的顺应性进行有效改善。值得注意的是，在实施通气时需将俯卧位通气的禁忌证进行充分掌握，同时需将较易出现的并发症进行了解，这样可以使并发症发生率进行降低，从而使低氧血症的病死率得以降低。从本次研究结果可以看出，观察组患者予以俯卧位通气护理，参照组患者予以常规护理，比对P、PH、PaO2、PaCO2以及PaO2/FiO2，观察组患者的各项指标相对较优，组间数据结果经检验后统计学意义形成，这一研究结果与以往的报道存在一致性[6]。

综上研究结果可知，呼吸衰竭患者予以俯卧位通气护理，可以对其病情变化进行严密监测，使安全性系数进行增加，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 郑玉玲,黄庆萍,杨凤玲,等.呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研究[J].护士进修杂志,2011,26(13):1200-1201.

[2] 翁赛云.探讨俯卧位通气在呼吸衰竭患者的应用与护理[J].大家健康(中旬版),2016,10(10):261.

[3] 吕熙秀.呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理研究[J].医药前沿,2016,6(32):249-250.

[4] 张英,董宏,王艳,等.对呼吸衰竭患者实施俯卧位通气期间的护理措施探讨[J].求医问药(下半月刊),2013,11(12):271-272.

[5] 聂媛媛,罗燕萍.呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理探析[J].医学信息,2016,29(36):160-161.

[6] 王婉婷,丛树楠.呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(79):233-236.