三维适形推量照射配合全脑放射治疗肺癌脑转移患者的临床疗效

曹 洁 雷 洁*

（1 重庆市开州区人民医院肿瘤科，重庆 405400；2 重庆市开州区妇幼保健院，重庆 405400）

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病概率。根据相关统计，有40%～60%的肺癌患者发生脑转移。受到预后的影响，引起患者的生存质量不高，严重缩减患者的生存时间。针对肺癌脑转移患者，需要选择有效的治疗方式。三维适形推量照射配合全脑放射治疗，是现代临床常用的肺癌脑转移治疗方式，可以改善患者的生存质量，提高患者的生存概率。本次研究为了探究分析三维适形推量照射配合全脑放射治疗肺癌脑转移患者的临床疗效，选取2014年1月至2016年2月我院收治肺癌脑转移患者71例为研究对象，随机分为采用全脑放射治疗的对照组（36例），与选择三维适形推量照射配合全脑放射治疗的观察组（35例），比较分析两组患者的治疗效果，且1年后随访，比较两组患者生存率，评价效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2016年2月我院收治肺癌脑转移患者71例为研究对象，随机分为采用全脑放射治疗的对照组（36例），与选择三维适形推量照射配合全脑放射治疗的观察组（35例）。其中观察组患者男性18例，女性患者17例，年龄41～78岁，平均年龄（58.38±4.26）岁，Karnofsky评分为36分。对照组患者男性17例，女性18例，年龄42～80岁，平均年龄（59.67±4.25）岁，Karnofsky评分35分，两组患者在年龄、性别等一般资料上没有显著差异（P＜0.05），可以比较，且本次研究通过伦理组审核通过。

1.1.1 纳入标准：①患者为原发灶均经过病理证实为肺癌，且证实出现肺癌脑转移；②患者的肺癌脑转移没有经过任何治疗；③患者生化指标良好；④患者及其家属同意参加本次研究，签署知情书，依从性良好。

1.1.2 排除标准：①患者在出现肺癌脑转移的基础上，还存在其他病种引起的脑转移；②肺癌脑转移患者曾展开过相关化疗治疗；③患者生存期较短；④患者及其家属不同意参加本次研究，依从性较差[1]。

1.2 方法：对照组选择全脑放射治疗的方式，取仰卧位，用热塑面罩对患者的头部进行固定，在模拟定位机下定位，在X线片上勾画照射野，将患者的颅底作为下界，且下界、前后界开放，设等中心两则平行相对野，水平照射。选用6MV高能X线展开全脑放射治疗，每次照射剂量为3 Gy，每周照射5次，总剂量30 Gy。[2]观察组在对照组的基础上，对残留病灶进行三维适形推量放射治疗。具体方法为：用热塑面罩对患者头部进行固定，在CT下3 mm/层，对患者头颅做增强扫描，将扫描图像转输至三维适形放疗计划系统，并勾画出推量放疗计划靶区。 以大体肿瘤区的边缘外放1～2 mm作为临床靶区，再选2～3 mm外放为计划靶区。每次照射剂量为3 Gy，采用多叶光栅技术，2野/次照射，推量至60 Gy/次[3]。

1.3 观察指标：比较分析两组患者的缓解率，其中缓解分为完全缓解、部分缓解两部分，完全缓解是患者病灶完全消失，且维持4周以上。部分缓解，患者的病灶情况的趋于稳定。1年后随访，比较分析两组患者的存活率。

1.4 统计学分析：本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（±s）进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

2 结 果

经过治疗后观察组患者的缓解32例，缓解率为91.43%，明显优于对照组患者的缓解27例，占75%，差异显著（P＜0.05）。且1年后随访，观察组患者存活21例，占60%，明显优于对照组存活14例，占38.89%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者缓解率与1年后随访存活率[n（%）]

3 讨 论

肺癌是发生脑转移最为常见的恶性肿瘤之一，肺癌脑转移具有较高的发生概率，具体的发生概率高达50%。受到肺癌脑转移的影响，患者的生存质量受到严重的影响。通过长期的临床研究发现，肺癌脑转移患者的生存时间不长，生存质量不高、预后较差的情况。通常情况下，肺癌脑转移患者的自然生存期较短，通常为1～2个月[4-5]。故此，针对肺癌脑转移，需要结合具体病灶情况，制定适宜的治疗方案，达到缓解效果，提高患者的生活质量，增加患者的存活时间。现阶段，针对肺癌脑转移的手术、放射治疗和化疗的治疗方式，仍不能有效改善患者的生存率[6]。三维适形推量照射与全脑放射治疗，均属于较为新型肺癌脑转移治疗方式，尤其肺癌脑转移病灶数目较少的患者，选择三维适形推量照射配合全脑放射治疗的方式，能够对病灶进行控制，且具有较高的局部控制率，促使患者的生存概率得到提升，进而达到缩减患者的住院时间，改善预后，缓解患者及其家属的沉重精神负担[7-8]。为了探究分析三维适形推量照射配合全脑放射治疗肺癌脑转移患者的临床疗效，本次研究分为选用单独全脑放射治疗的对照组和三维适形推量照射配合全脑放射治疗的观察组，比较分析两组临床疗效，且得到经过治疗后观察组患者的缓解32例，缓解率为91.43%，明显优于对照组患者的缓解27例，占75%，差异显著（P＜0.05）。且1年后随访，观察组患者存活21例，占60%，明显优于对照组存活14例，占38.89%，差异显著（P＜0.05），由此可见，三维适形推量照射配合全脑放射治疗肺癌脑转移的患者的临床效果显著，有效控制患者的肺癌脑转移情况，减少局部复发和颅内肿瘤新生的情况，在改善患者精神状况的基础上，有效地改善患者的生存质量，效果显著，值得临床推广实践。

参考文献

[1] 孟鸿飞.三维适形推量放射治疗配合全脑放射治疗对肺癌脑转移的临床实效性初步评价[J].医学研究杂志,2015,44(1):101-104.

[2] 陈万泉,郑灵.三维适形放射治疗配合全脑放射治疗肺癌脑转移48例[J].肿瘤研究与临床,2010,22(12):850-851.

[3] 郭永红.不同放疗方案对肺癌脑转移瘤患者预后的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):115-116.

[4] 张帆.肺癌脑转移瘤放疗方案的疗效比较及预后分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1457-1457.

[5] 刘莲花,杨晓峰,贺方学,等.肺癌脑转移瘤放疗方案比较临床疗效及预后分析[J].中华肿瘤防治杂志,2014,21(2):143-146.

[6] 程学斌,肖林.适形调强放疗同期整合瘤床推量治疗肺癌脑转移瘤的可行性研究[J].中国癌症杂志,2016,18(8):687-692.

[7] 孙文菊,姚远,马学真.脑转移瘤放射治疗局部推量模式的临床分析[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(1):19-22.

[8] 何池泉.三维适形推量放射治疗配合全脑放射治疗对肺癌脑转移的临床实效性研究[J].医药前沿,2015,5(23):156-157.