门诊就诊老年患者的心电图特征及临床意义

赵然冰

（吉林省白城市医院，吉林 白城 136000）

近年来随着社会生活水平的不断发展提高，人口老龄化程度不断加剧，老龄人群的生活质量受到人们的广泛关注。老龄人群由于自身体质较弱，机体各器官功能逐步退化，极易出现各种疾病变化，因此进行包括心电图在内的体格检查尤为重要[1]。心电图是临床上用于检测心脏问题记录心脏电活动的检查方法，对诊断心脏疾病具有重要的临床应用参考价值。因此本研究选取2013年1月至2016年1月间在我院门诊就诊的866例老年患者为研究对象，观察比较不同年龄段老年患者的心电图异常情况，为临床诊断治疗提供指导。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2013年1月至2016年1月在我院门诊就诊的866例老年患者，年龄段为60～89岁，均排除心脏病史，按照年龄分为A组（60～69岁）301例，其中男性患者198例，女性患者103例，体质量44～65 kg，平均体质量（51.1±2.3）kg，身高151～176 cm，平均身高（163.2±2.4）cm；B组（70～79岁）289例，其中男性患者181例，女性患者108例，体质量43～66 kg，平均体质量（51.5±2.1）kg，身高150～175 cm，平均身高（162.1±2.3）cm；C组（80～89岁）276例，其中男性患者169例，女性患者107例，体质量45～66 kg，平均体质量（50.7±2.1）kg，身高152～174 cm，平均身高（162.1±1.9）cm，均给予心电图检查，观察比较三组老年患者的心电图异常比例。三组患者在性别、年龄、体质量、身高等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有患者均行心电图检查，具体操作如下：患者平躺四肢放平，嘱咐肌肉放松，保持身体不移动，暴露胸部、两侧手腕及两侧脚踝的内侧，用酒精棉球清洁手腕内侧上部约4 cm及脚踝内侧上方约8 cm。按照标准操作在相应部位连接导联电极，再打印心电图。

1.3 评估指标：根据正常心电图进行评估老年患者心电图异常情况。正常心电图：心率60～100次/分钟；PR间期为0.12～0.21 s，QT间期为0.32～0.44 s；QRS 时间为0.06～0.10 s；ST-T无偏移。P波在aVR导联方向朝下；在Ⅰ、Ⅱ导联方向朝上。

1.4 统计学分析：所有数据采用SPSS 18.5软件进行统计学处理。P＜0.05表示数据结果比较差异有统计学意义。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料用率（%）表示，组间比较采用卡方（χ2）检验。

2 结 果

C组患者心电图异常比例86.23%均明显高于A组心电图异常比例47.84%及B组心电图异常比例58.82%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；具体见表1。

表1 三组老年患者心电图异常情况比较

3 讨 论

近年来随着人口老龄化程度的不断加剧，因此提高老龄人群的生活质量已经成为社会广泛关注的问题。老年人体质一般较弱，机体各器官功能逐步退化，常伴有心血管、呼吸及代谢等系统疾病，因此心电图异常比例较高，心电图是临床上用于心脏相关疾病早期筛查，并未治疗效果提供可靠评价指标[2]。因此可将心电图检查作为老年患者常规的检查项目，可根据心电图异常情况作出初步诊断，必要时可增加心脏彩超、动态心电图提高诊断准确率。

本研究中C组（80～89岁）患者心电图异常比例86.23%均明显高于A组（60～69岁）心电图异常比例47.84%及B组（70～79岁）心电图异常比例58.82%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），老年心电图异常比例随着年龄的增长而呈现递增的趋势。心电图异常主要由冠状动脉粥样硬化、心肌传导退行性病变引起，心电图异常主要有心律失常、ST段和（或）T波异常、异常Q波、心电轴偏移、肢导低电压、V1导联r/s＞1，其中以心律失常为主。这与张敏[3]等的研究结果基本一致。

综上所述，门诊就诊的老年患者心电图异常比例较高，因此应该提醒老年人定期进行包括心电图检查在内的体格检查，降低死亡，提高老年患者的生存质量。

参考文献

[1] 马晓慧,王媛,蔺婕,等.1100例中老年人体检心电图分析[J].实用老年医学,2010,24(4):41-42.

[2] 吴建文,吕剑锋,何学琴.老年心电图1325例特征分析[J].现代医药卫生,2012,28(7):1047-1048.

[3] 张敏,杨苓.老年心电图的特征分析[J].中国卫生产业,2014,11(21):16-17.