对肘关节骨折后关节功能障碍患者进行外洗联合针灸推拿方法的治疗效果

刘建德

（山东省菏泽市牡丹区中医医院针灸科，山东 菏泽 274000）

肘关节创伤，是临床上比较常见的损伤，肘关节出现骨折的部位主要为肱骨髁间、尺骨鹰嘴、肱骨髁上、桡骨小头、肱骨外髁等[1]。临床治疗需长时间的固定，而在固定方式上，有内固定与外固定之分。但实践中发现，肘关节位置发生骨折，如采用固定方法治疗，引发肘关节功能障碍的可能性非常高，导致临床效果不显著，影响日常生活质量。部分患者病情较为严重的时候还会出现终身残疾的情况。在对肘关节骨折治疗后，还需加强功能恢复治疗，预防产生并发症[2]。本文研究分析外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折后关节功能障碍的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选某一时间段收治的肘关节功能障碍患者88例。男48例，女40例，患者年龄为15～46岁，平均年龄为（33.6±5.8）岁。所有患者中尺骨鹰咀骨折患者46例，桡骨小头骨折42例。依据患者入院治疗时间分对照组和观察组。统计对比对照组与观察组的一般性资料，并未发现实质性差异，可展开比较。

1.2 方法。对照组：对照组采用持续性被动活动练习，即在手术治疗后，早期阶段应开始腕关节、肩关节以及指关节的活动，随后可逐渐增加活动量，促使活动量达到最大状态。为预防患处出现肿胀，可在恢复阶段按摩患处。可适当冰敷按摩处理。同时对发生骨折的肘关节进行适当的蜷曲和拉伸。操作期间需控制力度，以免对患者患处产生二次损伤。

观察组：观察组使用外洗联合针灸推拿治疗。手术治疗后，使用宽筋藤、两面针、鹰不扑、五指柑等中草药制备成外洗液，每次的使用剂量应为100 mL。用热水兑换后冲洗肘关节，每天2次，1个疗程为7 d。患者进行外洗的时候，避开针灸治疗，预防发生感染。针灸治疗通常为电针。穴位包括少海、曲池、手三里、合谷、手三里、曲泽。治疗时的电流强度应以患者自我感受为准。每次电针时间控制在半小时，每天2次，7 d为1个疗程。以此配合推拿治疗方法。为促进患者肘关节周围软组织逐渐放松，可利用揉按措施。分别按揉肱三头肌肌腱与肱二头肌肌腱的起止点。再按揉前臂不同肌群的起点，按压曲池、曲泽、天井、合谷、少海、手三里、尺泽等穴位。在整个处理间隙，操作者必须将患者腕关节抓住，固定其肘关节和上臂，并保持匀速按揉、拉伸肘关节，保持5 s的时间，以便挛缩的肌肉与韧带恢复伸直状态。此项操作完成后，就可屈曲肘关节。在治疗期间需重复这些步骤，促使肘关节恢复活动。每天1次，每次半小时，7 d为1个疗程。治疗期间，操作者使用的力度必须适当，避免使用暴力，以免产生骨折。

1.3 观察指标：根据Mayo肘关节功能评分系统判断患者疼痛、肘关节活动范围、稳定性以及关节活动能力。总分越高者，表明患者关节功能恢复越好。同时根据患者Mayo肘关节功能评分判断临床治疗效果。优：表明患者治疗后Mayo肘关节功能评分超过90分；在Mayo肘关节功能评分在75～89分为良；Mayo肘关节功能评分60～74分表明临床效果可；Mayo肘关节功能评分不足60表示差。

1.4 统计学处理：此次研究活动过程中产生的所有数据，均借助SPSS17.0软件进行处理，而对比两组患者临床疗效的时候使用t检验原理；采用χ2检验对2组患者的相关性指标进行比较，数据差异具有统计学意义，需满足P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：观察组治疗优良率为81.8%，观察组治疗优20例，良16例，可6例，无效2例，对照组治疗优良率为59.1%，观察组患者治疗优12例，良14例，可5例，无效13例，对照组与观察组治疗优良率差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后Mayo评分对比：治疗疗程结束后，虽两组患者在接受治疗后肘关节Mayo评分已有所改善，但观察组患者改善效果要显著于对照组，数据差异符合统计学（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后Mayo评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后Mayo评分对比（±s，分）

项目 观察组(n=44) 对照组(n=44)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后疼痛 12.2±2.1 45.3±0.3 11.2±2.1 42.4±0.2关节活动范围 5.4±0.6 15.2±0.1 5.4±1.2 12.2±1.3关节稳定性 2.1±1.5 8.7±0.4 2.2±1.3 7.3±0.2关节活动能力 8.3±1.5 24.3±0.3 9.5±1.6 19.2±0.3总分 28.3±2.4 95.1±2.2 26.3±2.2 78.3±3.4

3 讨 论

从结构上来看，肘关节是屈戍关节的一部分，并且肘关节可以说是通过上尺桡关节、肱桡关节、肱尺关节共同组成，并由此构成巩固滑车[3]。尺骨上端与肱骨下端的解剖结构决定了肘关节的稳定。一般情况下，肘关节骨折主要是遭受暴力的情况下才发生[4]。临床治疗需恢复肘关节解剖关系，以此来预防患者上肢功能。治疗肘关节主要有手术切开复位内固定术和手法复位外固定手术。患者需长时间固定肘关节，导致肘关节非常容易出现僵硬。对于此，需临床医师高度重视肘关节术后功能锻炼恢复，促进患者骨折部位生长的同时，促进手术创口愈合，以此来获取良好的治疗效果[5]。临床实践表明，中药外洗联合针灸推拿可有效促进肘关节功能恢复。实现通而不痛的治疗目的，减轻患者疼痛[6]。患者肘关节进行气血经络的过程中，加以配合推拿方法，可加快肘关节功能的恢复。

综上所述，针对肘关节骨折后关节功能障碍情况，在外洗的基础上联合针灸推拿可提高临床治疗效果，且有助于对患者肘关节功能的改善，在临床上具有推广使用的价值。

参考文献

[1] 蒋艺生.骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节骨折术后关节功能障碍30例[J].河南中医,2014,34(1):85-86.

[2] 蔡宇,周华军,韩红,等.中药熏洗联合微调式静态牵伸支具治疗肘关节骨折后功能障碍的临床研究[J].中国运动医学杂志,2016,16(9):849-851.

[3] 郑家鼎.多功能肘矫形器联合中药熏蒸及运动疗法治疗骨折后肘关节功能障碍疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(23):86-87.

[4] 曹谦,杨韵琴,曹慎,等.海桐皮汤熏洗治疗肱骨髁上骨折后肘关节功能障碍的疗效观察[J].健康前沿,2015,22(12):78.

[5] 吴顺.外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折后关节功能障碍[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(7):1290-1291.

[6] 武扬.针灸推拿中药熏洗治疗肘关节骨折术后功能受限30例的临床疗效[J].中国社区医师,2016,32(7):114-115.