多科室综合术前访视在原发性胃癌妇女中的效果观察

严晓燕，史君

目前治疗胃癌的主要手段为手术、辅助化疗综合治疗方法，由于病变部位的敏感性，手术治疗不仅无法良好的治疗病变部位同时对患者的心理和身体也会造成极大的伤害[1]。相关研究表明，良好的术前访视能够有效缓解患者术前的紧张心理，利于患者手术的进行和术后的恢复[2]。但传统术前访视因其成员单一、资源不足等问题往往无法良好地落实至每一位患者导致术前访视收效不佳[3]。多科室综合术前访视避免了传统术前访视的弊端，提高了患者的护理质量[4]。本研究将多科室综合术前访视应用于原发性胃癌妇女的临床护理中，旨在探究多科室综合术前访视下原发性胃癌妇女的护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2015年6月至2016年6月在宁波市李惠利东部医院接受治疗的原发性胃癌女性患者124例为研究对象，其中年龄50～76岁，平均（63.8±2.57）岁。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各62例。对照组平均年龄（63.7±2.54）岁，观察组平均年龄（63.8±2.61）岁；两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）经检查确诊为原发性胃癌；（2）患者病情稳定，生命体征平稳；（3）无精神障碍，智力障碍；（4）能够很好配合医生检查和护理。排除标准：（1）经检查确诊非原发性胃癌；（2）患者病情不稳定；（3）患者有精神障碍或智力障碍；（4）无法很好配合医生检查和护理。本研究已经通过院伦理委员会审核通过，患者及家属均签署知情协议书。

1.2 方法 对照组采用传统术前访视对患者进行术前护理，由巡回护士负责在患者术前1 d进行访视，访视时间为30～60 min，访视内容包括术前休养、术中流程及术后恢复等各种注意事项。

观察组采用多科室综合术前访视对患者进行术前护理，访视小组由3位临床专科护士、2位手术医生和1位麻醉师负责，共6名专家，均具有5年以上临床工作经验且专业素质、沟通能力较强。由临床专科护士长负责统一安排，在手术前1 d由专科护士长联系护士、手术医生、麻醉师和患者及其家属在病房会议室进行术前访视。访视前小组成员需了解患者年龄、病情等临床资料。首先由手术医生介绍手术流程，由专科护士介绍术前和术后注意事项，由麻醉师介绍具体麻醉措施，患者及其家属对于不明确的问题和内容可随时向小组成员提问。对有明显焦虑、抑郁等负面情绪或状态不佳的患者，护士长应给予及时的心理疏导，访视时间为60 min。专科护士长负责统筹护理小组工作，协调各方面流程和人员调配，及时反馈并纠正存在的问题。

1.3 评价指标 将各个患者的访视效果进行单独记录用于最终的整理分析。在两组患者访视前后由经过专业培训的护士负责向患者进行汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、护理满意度量表评估，并对两组患者的评定结果进行分析比较。（1）焦虑状况调查表采用汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评估[5]，该表共计17个项目，每个项目得分按患者症状的从轻到重依次为1～4分，总分≤7分表明患者无焦虑症状，总分7～17分表明患者存在轻度焦虑症状，总分17～24分表明患者存在重度焦虑症状，总分≥24分表明患者患有严重焦虑症状；（2）抑郁状况调查表采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评估，该表共计17个项目，每个项目得分按患者症状的从轻到重依次为1～4分，总分≤7分表明患者无抑郁症状，总分7～17分表明患者存在轻度抑郁症状，总分17～24分表明患者存在重度抑郁症状，总分≥24分表明患者患有严重抑郁症状；（3）护理满意度采用医院自制护理满意度调查表进行评估，该表包括20个项目，满分100分，评分≥80分表明十分满意，评分60～80分表明满意，评分≤60表明不满意。

1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差，采用t检验；计数资料比较采用2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组访视前后焦虑评分比较 两组访视前焦虑评分差异无统计学意义（t=0.22，P＞0.05），两组患者访视后相较访视前焦虑评分均低于访视前，观察组访视后评分明显低于对照组（t=2.09，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组访视前后抑郁评分比较 两组患者访视前抑郁评分差异无统计学意义（t=0.15，P＞0.05），两组患者访视后相较访视前抑郁评分均低于访视前，观察组访视后评分明显低于对照组（t=2.82，P ＜ 0.05）。见表 2。

2.3 两组满意度比较 观察组十分满意51例，满意9例，不满意2例；对照组分别为42、8、12例。观察组满意度为96.7%，对照组的80.6%（X2=8.05，P＜0.05）。

3 讨论

术前访视是一种针对患者术前护理的常用方法，传统术前访视采用护士患者一对一的护理模式，通过护士与患者单独沟通改善患者术前的不良情绪[6]。与传统术前访视相比，多科室综合术前访视护理内容更全面，护理经验更加丰富，能够及时反馈患者的疑问从而缓解患者术前的不良情绪和压力，维持患者身体状态的平稳有利于手术的成功进行。

调查显示，80%的患者有意向在手术前通过不同方式获取与自身病情或手术相关的知识。手术作为刺激性较强的治疗手段往往会引起患者生理或心理的不适[7]。胃癌女性患者不仅承受着术前焦虑和抑郁等负面情绪，同时对术后的恢复情况和家庭生活的影响都抱有恐惧心理[8]。因此，缓解患者术前的不良情绪和心理，维持患者心态平稳，改善护理质量就显得尤为重要[9]。

表1 两组访视前后焦虑评分比较 分

表2 两组患者访视前后抑郁症状比较 分

本文对照组患者采用传统术前访视，观察组采用多科室综合术前访视。结果表明两组患者访视前后焦虑和抑郁症状均有所缓解，证明术前访视对患者负面情绪的确有改善作用。观察组患者访视后焦虑量表评分和抑郁量表评分分别为（11.1±1.3）分和（15.6±0.5）分，对照组患者访视后焦虑量表评分和抑郁量表评分为（16.6±1.4）分和（22.2±1.2）分；这表明观察组患者焦虑和抑郁症状的改善程度均优于对照组。这是因为多科室综合术前访视与传统术前访视相比，访视工作更为规范，内容更为全面，医护人员的技能更为专业，能够更好地解决患者存在的问题，加强患者本身对于手术和病情的了解，从而进一步缓解患者术前的负面情绪。此外，多科室综合术前访视使得护理满意度得到了有效的提升，本文观察组满意度为96.7%，高于对照组的80.6%（P＜0.05）。

综上所述，多科室术前综合访视有效地改善了原发性胃癌妇女手术前焦虑、抑郁等负面情绪，明显地缓解了其心理压力；同时极大地提高了护理质量，提升了护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

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[3]陆谢娜,覃冬莉,韦婷,等.动机性访谈在体外循环心脏手术术前访视的应用[J].护士进修杂志,2014,29(4):365-366.

[4]张建娟.国内外术前访视研究进展[J].护理学杂志,2013,28(18):90-92.

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[6]Sadati L,Pazouki A,Mehdizadeh A,et al.Effect of preoperative nursing visit on preoperative anxiety and postoperative complications in candidates for laparoscopic cholecystectomy:A randomized clinical trial[J].Scandinavian Journal of Caring Sciences,2013,27(4):994-998.

[7]秦淑玉,唐佳,李冬雪,等.多元化术前访视模式在手术室择期手术患者中的应用研究[J].重庆医学,2017,46(14):2008-2010.

[8]裴志娟,唐俐,秦洁,等.个体化视频术前访视对择期手术学龄前患儿焦虑的影响[J].广东医学,2015,36(19):3089-3091.

[9]王波,陈翠完.术前访视对胃肠道肿瘤患者焦虑和抑郁的影响[J].重庆医学,2015,44(36):5139-5140.