硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果观察

胡晓飞，徐丹丹，陆明，沈惊雷

哮喘是临床常见疾病，发病时会出现不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸闷等情况，对患者健康和生命安全均产生威胁。哮喘病情确诊后应及时实施相应治疗，尤其是老年患者，由于其身体机能本身所有下降，所以妥善和有效的治疗更加成为临床广泛关注的问题[1]。本研究拟探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2015年1月至2017年4月浙江省德清县人民医院收治的急性老年哮喘患者80例，纳入标准：（1）符合哮喘学术会议制定的关于急性老年哮喘的诊断标准[2]；（2）患者存在呼吸困难、胸闷及咳嗽等相关症状；（3）患者在本次治疗前未接受过类似药物的治疗；（4）患者和家属知晓本研究详情，且已经签署了知情同意书。排除标准[3]：（1）治疗依从性较差者；（2）有心脏疾病或其他相关疾病的患者；（3）肝肾等脏器功能障碍的患者；（4）不能接受持续随访的患者。

按照治疗方法不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄60～79岁，平均（68.35±2.05）岁；病程1.5～10.0年，平均（4.36±1.64）年。观察组男25例，女15例；年龄60～80岁，平均（68.57±2.13）岁；病程1.5～9.5年，平均（4.42±1.54）年。两组一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组予硫酸沙丁胺醇气雾剂（山东京卫制药有限公司，国药准字：H20113348，批号：20101209）吸入治疗，吸入剂量按照患者的哮喘轻重程度决定，轻度患者用药控制在0.1～0.2 mg，中度患者则重复1倍剂量即可；药物可间隔4h使用1次，每天最多用药次数不能超过6次。持续治疗2个月。

观察组在对照组基础上予茶碱控释片（广东迈特兴华制药厂，国药准字：H44023791，药物生产批号为：20101115）口服治疗，2 次/d，0.1 ～ 0.2 g/次，采用温水冲服。持续治疗2个月。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）。（2）观察疗效。显效：治疗后患者肺部哮鸣音消失、患者肺功能改善明显，同时临床咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻或基本消失；有效：治疗后患者肺部哮鸣音减轻、患者肺功能有一定改善，同时临床咳嗽、呼吸困难等症状具得到缓解；无效：治疗后患者各项情况均无改善，甚至出现加重的迹象。总有效率=有效率+显效率。（3）观察两组不良反应。

1.4 统计方法 数据采用SPSS21.0软件分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后FEV1值比较 两组治疗前FEV1差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后2～8周FEV1值均大于对照组（均P＜0.05），见表1。

2.2 疗效比较 观察组显效23例，有效16例，无效1例，治疗总有效率97.5%（39/40）；对照组显效16例，有效15例，无效9例，治疗总有效率77.5%（31/40）；观察组治疗有效率显著高于对照组（X2=12.64，P ＜ 0.05）。

2.3 不良反应情况 治疗期间，观察组发生胃部不适2例，烧心1例，咽部不适4例，不良反应发生率17.5%（7/40）；对照组发生胃部不适1例，烧心1例，咽部不适 3例，不良反应发生率 12.5%（5/40）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（X2=0.39，P ＞ 0.05）。

3 讨论

表1 两组治疗前后FEV1值比较 L

急性老年哮喘在临床较为常见，其属于一种多细胞、多介质参与的疾病，因此在病发后出现呼吸道的慢性炎症，对患者生活和学习产生严重的影响[4]。目前临床应用于急性老年哮喘治疗的药物较多，本研究按照治疗方法不同将80例患者分为对照组和观察组，对照组予硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，观察组予硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗。结果显示，两组治疗前FEV1差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后2～8周FEV1值均大于对照组（均P＜0.05）；治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

硫酸沙丁胺醇是 2受体激动剂的一种，其作用机制是通过激活气道细胞膜上的腺苷酸转化酶，使得cAMP水平提高，从而舒张支气管平滑肌，同时沙丁胺醇还可抑制气道细胞内的一些炎症介质的释放，缓解由此引起的支气管痉挛或水肿，因此对缓解患者的临床症状具有良好的作用[5]。茶碱控释片则属于茶碱类药物，其不但对患者支气管平滑肌可进行松弛，同时能够强心、扩张患者支气管情况，进而增强其膈肌的收缩，使得患者呼吸功能可得到显著改善[6]。因此在两种药物联合使用的情况下，可从不同角度对患者起到作用，进而帮助患者各项症状得到快速改善，减少其恢复时间。

综上所述，硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果较好，可以有效缓解症状，且不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王伟,章福彬,张蕾.老年哮喘硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗的效果对比分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(2):472.

[2]禤肇泉,谭力雄.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗老年哮喘的疗效[J].中国医药科学,2016,6(3):105-107,111.

[3]罗仕俊.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗急性老年哮喘的效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,13(5):479-480.

[4]王心晓,齐见旭.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(8):880-881.

[5]徐德琴,汪俊,徐学君.沙丁胺醇药理作用及检测技术研究进展[J].武警医学,2008,19(2):179-180.

[6]王锋.硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的疗效对比分析[J].泰山医学院学报,2014,35(2):129-130.