腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理

谢立双 苗遐

宫外孕是指孕卵在着床发育的过程中游离于子宫腔外，发生异常妊娠的过程，临床上最为常见的为输卵管妊娠[1-4]。宫外孕常见表现会出现停经、腹痛、少量的阴道出血，一旦发生破裂腹痛加剧，反复发作，直至休克，如不及时治疗会威胁患者的生命安全。随着医学技术发展，腹腔镜手术已成为临床上最为常见的治疗方法，腹腔镜手术创伤面较小，降低患者疼痛感，减轻患者痛苦[5-8]。然而，为了更好的提高手术治疗效果，对患者在围手术期实施全面优质护理，有利于患者术后恢复。本文针对腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理体会，做出以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2016年9—12月腹腔镜下进行宫外孕围手术的患者60例，随机分为常规组与观察组，30例/组。经统计常规组患者30例，年龄28.0～40.2岁，平均年龄（35.32±5.72）岁；妊娠周期7～10周，平均周期为（7.56±2.33）周；观察组患者30例，年龄28～38岁，平均年龄（33.25±4.58）岁；妊娠周期6～12周，平均周期为（8.12±3.56）周。所有患者均为宫外孕患者，同时进行重大疾病和传染性疾病筛查，无任何异常。所有患者在入院前的年龄及治疗前基本检查等各项基线资料对比均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者在常规治疗基础上予以常规护理，主要针对患者的用药、饮食和生活作息，做出合理安排，并对患者的各项生命体征进行随时监测。

观察组患者在常规组基础上再予以优质的护理措施，具体实施内容如下：

第一，术前准备。首先，需要护理人员对患者详细讲解手术过程及用药，并为患者介绍麻醉方式，让患者对手术有一定的认识和了解；其次，护理人员在讲解过程中应放慢语气，态度温柔，耐心开导患者，促使患者放下紧张心理；最后，部分会担心手术中出现大出血等一系列问题，情绪紧张，心理变化波动起伏，护理人员应为患者宣传普及相关知识，积极鼓励患者配合手术，避免患者负面情绪影响治疗，并为患者进行术前物品准备。

第二，术中准备。护理人员应指导患者采取适合患者的舒服姿势，并为患者准备靠垫以及保暖措施，也要为患者提供温度、湿度适当的手术环境。此外，在手术过程中护理人员应协助医生，密切观察患者的血压及出血量，一旦发生异常立即采取措施。

第三，术后准备。患者在术后会出现不同程度的腹痛、膈下疼痛和腹胀等现象，护理人员应根据患者表现为患者进行按摩，帮助患者减轻痛苦，并用耐心语言安慰患者，疏解患者身心痛苦。与此同时，护理人员应指导患者及其家属对伤口清洗，避免患者伤口感染引发其他并发症。

第四，护理人员应结合患者术后具体病情，为患者制定康复方案，鼓励患者适当采取运动，有利于伤口和各项指标的恢复。此外，护理人员帮助患者制定合理饮食起居计划，食物应在以清淡、健康饮食为主，避免辛辣、生冷食物而引发其他并发症，应谨遵医嘱并在医护人员安排下积极配合术后治疗。

以上患者在整个围术期应谨遵医护人员安排，同时护理人员应在术后对患者的各项指标及伤口恢复情况随时监测，如发现任何异常应及时报告主治医生处理，避免伤口发生感染而引发其他并发症。

1.3 观察指标

根据患者整个围术期的临床表现及恢复情况，采取全程优质的综合护理，并对患者进行调查、询问，结合患者住院时间和患者临床并发症，同时对两组患者的住院时间、术后出血量及疼痛评分进行比较分析。统计患者对护理人员护理服务态度及其护理措施满意度，且做详细记录和分析，按照患者的调查反馈分为满意、比较满意和不满意，所计算比例按照总满意度=满意+基本满意/总例数×100%，且将两组不良反应进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同护理后满意度比较

两组患者在采用不同护理方法后，观察组满意度明显优于常规组患者，其满意度常规组为73.4%，观察组为90.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者术后各项指标比较

两组患者术后住院时间、术后出血量、疼痛评分等各项指标比较，观察组患者明显优于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育异常妊娠过程，主要发病原因是由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或发生破裂。如发生流产或破裂时，并无明显征兆，患者会在前期有停经、腹痛、少量阴道出血，随着破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克[9-14]。因此，患者应在怀孕初期进行测定，判断是否宫外孕，及时采取措施，避免因时间较长，引发其他疾病或危及生命。临床上在诊断时会根据腹腔内出血体征，子宫旁有包块，判断病情。常见诊断方式是借助超声检查，以手术治疗为主。临床上宫外孕手术分为开腹手术和腹腔镜手术两种，开腹手术为传统的手术方式，可在视觉上对病灶处进行直观的检测和确诊，能够对异常情况准确查找，但传统的开腹手术伤口创伤面较大，增加患者术后疼痛感，如护理不当极易造成伤口感染而引发并发症[15-18]。现今最为常见的是腹腔镜手术，腹腔镜手术是一门新发展的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术的机会。腹腔镜手术较传统手术方式具有创伤小、术后恢复较快，减轻了患者术后疼痛感且并发症较少的特点，与传统的开腹手术相比，技术更为先进、成熟，同时也缩短了患者住院时间，减轻了患者经济负担，已在临床广泛应用[19-22]。

虽腹腔镜手术在临床上有较多优点，但宫外孕手术在术中也存在一定的危险性，患者极易在术中发生休克或大出血等症状，这就需要相关医护人员做好应对措施。现今随着优质护理在临床上的应用，大大提高了患者围手术期的护理质量。其中主要包括患者围术期心理护理、环境护理、疾病知识宣传及术后的康复护理等，首先，患者在治疗前缺乏对疾病的认识，对患者进行健康知识宣讲，可帮助患者树立正确的疾病治疗观念，积极配合医生治疗，提高了康复速度；其次，患者在围术期极易因疾病困扰造成心理和情绪波动起伏，针对患者围术期介入心理护理，可减轻患者围术期恐慌、焦虑的心理，打消患者对治疗过程的负面情绪。此外，护理人员的耐心交流也可帮助患者树立治疗的自信心，客观减轻患者身心痛苦；其次，干净、整洁的治疗环境，可为患者营造舒适的治疗氛围，让患者保持心情舒畅,加快患者康复速度；最后，由专业护理人员对术后患者进行康复指导,帮助患者制定适合患者术后康复计划，为患者的饮食起居做出合理安排，有利于患者术后康复及各项指标的恢复[23-26]。与此同时，对患者围手术期的用药及各项生理指标进行密切观察，做好应急准备，预防围手术期特殊状况的发生。根据相关调查数据显示，优质的护理措施在围手术期的应用，提高了患者治疗效果，减少患者术后并发症。同时，对患者术后的饮食、伤口清洁和护理及生活作息做出科学、合理的安排，大大提高了患者的护理满意度，减轻了患者围手术期身心痛苦，缓解了患者紧张情绪。有利于患者术后康复。

表1 两组患者不同护理后满意度比较分析 n（%）

表2 两组患者术后各项指标比较分析（±s）

表2 两组患者术后各项指标比较分析（±s）

组别 例数 住院时间（d） 术后出血量（ml） 疼痛评分（分）观察组 30 6.25±1.36 30.56±10.23 54.23±9.76常规组 30 10.21±2.87 60.25±15.38 70.26±2.34 t值 - 8.236 8.125 8.691 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

所选的60例宫外孕手术患者在采取不同护理方法后所得出结果比较分析，采取常规护理的常规组患者满意度为73.4%，而观察组为90.0%，同时观察组在予以优质护理服务后，术后各项指标显示明显优于常规组患者，减少了术后并发症发生概率。由此可见，优质的护理可在术前降低患者紧张心理，提升手术整体效果，术后可避免患者引发并发症，有利于患者早日康复[27-29]。

综上所述，对腹腔镜治疗宫外孕的手术患者，在围手术期实施综合的优质护理，可有效的监测患者病情变化，预防患者在术中及术后因异常而引发的并发症[30]。同时，提高了护理人员护理服务水平，使护理人员更加专业化、规范化，提升了患者护理满意度，有利于患者治疗，也加强了护理人员与患者之间的交流与沟通，改善了医患关系。

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