胃肠道间质瘤75例临床疗效分析

何海军 张军

胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，该疾病的临床症状和体征均不典型，早期难以发现，临床上多通过内镜或者影像学等检查手段进行诊断，并通过病理学检查、免疫组化、基因检测进行确诊。然而不同的胃肠道间质瘤患者存在着不同的恶性潜能，主要根据患者肿瘤原发部位、肿瘤的大小、肿瘤是否破裂和核分裂像决定危险程度。但总体来说，如果治疗不及时，有可能会直接危害患者的生命安全。文章通过对75例胃肠道间质瘤患者不同的治疗方式观察，分析不同治疗方式下患者的预后生存率情况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月—2012年11月在我院进行治疗的75例胃肠道间质瘤患者，作为研究对象，其中，男47例，女28例，年龄在30～74岁，平均年龄为（50.8±2.1）岁。所有患者病变部位主要为胃40例，小肠21例，直肠和结肠14例。所有患者均通过病理学检查确诊，并将患者分为三组，即Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。三组患者的基本资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组采用手术治疗方法，通过完整切除手术，清除患者的肿瘤原发病灶[1]。Ⅱ组采用靶向药物治疗方法，患者每天口服400～600 mg甲磺酸伊马替尼，治疗周期为12～36个月[2]。Ⅲ组采用手术治疗和靶向药物治疗，包括直接先行手术治疗，再服用甲磺酸伊马替尼治疗12～36个月，每天400 mg；或者患者术前先服用6个月的甲磺酸伊马替尼，每天400 mg，手术之后，患者继续口服12～36个月的甲磺酸伊马替尼治疗[3]。

1.3 观察指标

通过随访，观察记录三组患者5年的生存情况。

1.4 统计学处理

利用 SPSS16.0对此次数据进行处理，计数资料通过χ2检验，如果P＜0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

和Ⅰ组、Ⅱ组相比，Ⅲ组患者的总体生存情况更好，且第五年的生存率明显高于其他两组，差异具有统计学意义（χ2=4.983、χ2=4.193，P＜0.05）；而Ⅰ组、Ⅱ组之间，生存情况差异不存在统计学意义（χ2=0.175，P＞0.05）。详细数据见表1。

3 讨论

胃肠道间质瘤多发于40岁以上人群，而在儿童年龄段比较少见，该疾病的临床表现一般无典型症状，因此，对于胃肠道间质瘤的诊断多依靠于内镜技术和影像学检查等手段[4]。内镜检查时，可检出胃肠道间质瘤患者黏膜下肿块，一旦中心坏死，有可能形成溃疡[5]。 通过X线检查，可以发现有边缘清晰的充盈缺损，如果存在坏死性溃疡，有可能会出现中央型龛影[6]。超声等影像学检查主要应用在腔外肿瘤诊断中。如果患者出现急性消化道大出血，应采取数字减影血管造影进行辅助诊断[7]。但在临床实际情况中，由于胃肠道间质瘤起源于黏膜下，一般早期很难确诊。如果是恶性间质瘤，其转移方式多为局部浸润或者血行转移，临床上通常是肝转移[8]。

对于胃肠道间质瘤的治疗，一般采用的是手术治疗和靶向药物治疗等方式。手术的方式多和肿瘤的恶性程度、部位以及大小相关，根据相关资料显示，很多患者来医院就诊主要是因为腹部有包块，而这些患者的肿瘤体积都比较大[9]。因此，在手术治疗过程中，需要动作轻柔和细致，防止肿瘤破裂而导致其在腹腔内扩散和种植[10-11]。靶向治疗的药物多为甲磺酸伊马替尼，该药物作用机制主要为通过抑制细胞代谢而进行，可以有效的阻止细胞信号的传导通路，从而发挥作用[12]。根据相关资料可知，甲磺酸伊马替尼对患者周围组织器官的损伤性较小，因为其主要杀死靶点突变的胃肠道间质瘤细胞，并且该药物的不良反应发生率较低，因此，容易被患者接受[13]。

在本次研究中，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者分别采取了手术治疗、靶向药物治疗以及两种方式并用的方法，在治疗后，Ⅲ组患者总体生存情况优于其他两组，并第五年的生存率高于对其他两组，差异存在统计学意义，究其原因，手术治疗和靶向治疗方式并用，能够有效避免手术治疗容易复发和靶向治疗容易产生耐药性的缺点，从而提高了治疗效果，改善了患者的生存情况。

综上所述，对于胃肠道间质瘤患者，联合采用手术治疗和靶向药物治疗方法，有助于改善患者的生存情况，可获得良好治疗效果。

表1 三组患者的生存情况对比

参考文献

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