中医专业学生职业胜任力初探

王振伟 曾雪萍 施克俭 王欢 杨佩兰

胜任力的概念最早来源于哈佛大学心理学教授David McClelland，他于1973年发表了《测量胜任力而非智力》，提出胜任力是工作中区分优秀者与普通者的重要因素，是一种个体特征[1]。医学，由于其岗位的特殊性，对胜任力有着更强烈的需求[2-8]。但多年以来，我国对医学人才培养与实际需求仍有很大差距[9-11]。在实际工作中，更需要一种具有一定艺术性的沟通而不仅仅是说话和告知的能力，更需要一种将责任心、进取心转化为自动的行为、理念及自我发展的能力，这正是岗位胜任力的精髓。

我国已经形成较为完整的医学教育体系，但职业胜任力还是有一定差距。刘英等[12]报道了近5年来昆明医科大学临床医学专业毕业生的核心胜任力分数最低，建议应从加强医学生医患沟通能力的培养、加强临床实习的质量评价等方面加强学生核心胜任力的培养。基于我国当前医疗环境的现状，本研究团队认为在基本的医学知识及基本技能的能力培养以外，对我国医学生，应着重职业胜任力的培养。

现阶段中医专业的学生在临床实习阶段，虽然带教老师都希望提升所教学生的综合能力，但如何把握侧重点，却没有方向。其结果就是，医学生毕业工作后，无所适从，不能适应临床切实工作。因此，本项目尝试对刚下临床的中医专业学生进行职业胜任力评估，明确哪些薄弱环节需要进一步加强，为后续的培养做前期准备和探索。现将评估结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月进入岳阳临床医学院进行实习的中医专业学生60名为研究对象，研究时间为2017年7—12月。

1.2 研究方法

由呼吸内科、消化内科、神经内科、肾内科、血液内科、中医内科、肿瘤科、心内科、老年科、中医外科、普外科、泌尿外科、骨伤科、推拿科、针灸科共同完成。教学处将2017年7月进入岳阳临床医学院的学生随机分配进入上述临床科室，每个科室2名。在学生尚未进入临床前，上述科室教学干事集体备课，统一考核形式，以及解读评分细则。评估在学生完成一个科室轮转后进行。完成的评估表统一汇总到教学处进行分析总结。

1.3 评价方法

职业胜任力具体内容参考《昆明医科大学临床医学毕业生职业胜任力现状调查报告》[12]制定《中医专业学生职业胜任力评价表》，包含4个一级指标及15个二级指标。具体如下：一级指标：核心胜任力、岗位胜任力、角色胜任力、其他胜任力；二级指标：核心胜任力涵盖创新能力、概念思考、分析推理、医患沟通；岗位胜任力涵盖医学技能、学习能力、组织领导、环境适应；角色胜任力涵盖团队协作、责任心、执行力、影响力；其他胜任力涵盖风险承受、自我控制、灵活应变。评估分级：每个二级指标按优秀、良好、一般、较差分四级。其中优秀为5分，良好为4分，一般为3分，较差为0～2分。

2 结果

2.1 胜任力一级指标

胜任力一级指标见表1。

表1 胜任力一级指标（分）

2.2 胜任力二级指标

胜任力二级指标等级分布情况见表2。

3 讨论

3.1 结果分析

对于中医专业学生职业胜任力评价后，四个一级指标维度有一定差异，岗位胜任力的平均分明显高于其他三个一级指标；以上结果与刘英[12]所作的昆明医科大学毕业生职业胜任力的调查结果一致。当然，以上结果仅来源于60名中医专业的学生，尚不能全面反映岳阳临床医学院学生职业胜任力的总体情况，但足以警示我们需要加强对职业胜任力的培养。

表2 胜任力二级指标

3.2 教学策略调整

（1）侧重点调整：带教老师根据目前职业胜任力调查的结果，结合本科室带教内容进行教学侧重点的调整。如“医患沟通”部分为弱项，则可根据结合前期研究所制备的CBL病例库中典型病例的配套图片、视频等资料，运用床边教学的方法或者采用标准化病人的方法，专门演示如何与患者的沟通，沟通中的注意点、技巧、方法进行逐一强化。而相对属于强项指标，则在教学过程中进行弱化。（2）考核形式的调整：对于职业胜任力调查的结果为弱项的指标，可以进行提问、讨论、作业、小论文、实验、操作考核等多种形式的综合考核。对于非弱项指标，则维持原有的出科笔试及操作考试。（3）带教教师的备课的调整：在掌握了目前刚下临床的学生的职业胜任力情况后，承担教学任务的教师备课时必须真正做到“充分备课”，即根据教学大纲，明确每次课的重点内容，并应具备丰富的临床经验，围绕着以提升学生职业胜任力的目的，对课堂中拟提出的问题、答案、学员可能要问的问题及答案有充分的准备及预见性。

综上所述，在中医专业的同学刚下临床进入实习阶段，进行职业胜任力测试很有必要，虽然测试的结果提示学生们职业胜任力仍有需要提高的地方很多，但他们毕竟是刚下临床，这样的结果给我们临床带教老师提供了极大的指示作用，提示我们该从哪些环节作为突破口，进行提升和发展。

参考文献

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