前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析

徐佳兰

[摘要] 目的 研究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。 方法 选取2016年8月—2017年9月于该院进行治疗的100例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，按照入院顺序将患者分成两组，对两组患者实施常规的降糖、降压治疗，一组患者在此基础上使用贝那普利进行治疗，为常规组，另一组患者在常规组的治疗基础上联合前列地尔进行治疗，为治疗组，每组50例患者，对比分析两组患者治疗前后临床指标的改善和不良反应发生情况。结果 治疗组患者治疗后24 h尿蛋白含量为（1.33±0.15）g/d，24 d尿微量白蛋白排泄量为（478.23±30.64）mg/d；常规组患者治疗后24 h尿蛋白含量为（1.87±0.32）g/d，24 d尿微量白蛋白排泄量为（603.54±36.53）mg/d，两组患者治疗后临床指标均有改变，但治疗组的改善效果更为明显（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为4%（2例），常规组不良反应发生率为6%（3例），两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床效果较好，可有效改善患者的蛋白尿情况，优化其临床指标，且用药安全性较高，未有严重的不良反应，该治疗方式可在糖尿病肾病蛋白尿中的临床治疗中进行推广应用。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿；治疗疗效

[中圖分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0178-02

糖尿病肾病是糖尿病比较常见的一种的并发症，也是致糖尿病患者死亡的重要原因，早期糖尿病肾病的临床表现并不明显，造成了医生误诊、漏诊，使得患者错过了最佳的治疗时机。糖尿病肾病出现蛋白尿表示患者的肾功能已经进入到了衰竭期间，对患者生命存在严重威胁[1]。在糖尿病肾病的临床诊断中，可通过判断患者是否出现蛋白尿以尽早的控制肾功能衰竭情况，前列地尔和贝那普利是两种治疗该疾病比较常用的药，前者为前列腺素E1，后者属于血管紧张素转换酶抑制药，其作用机制有所差异[2-3]。为了明确前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效，作者选取了2016年8月—2017年9月于该院进行治疗的100例糖尿病肾病蛋白尿患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院进行治疗的100例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，按照入院顺序将患者分成两组，一组为常规组，另一组为治疗组，每组50例患者。常规组中有女性患者26例，男性患者24例，患者年龄54～81岁，平均年龄（67.3±1.2）岁，患者糖尿病病程10～18.5年，平均病程（15.4±0.5）年；治疗组中有女性患者27例，男性患者23例，患者年龄58～80岁，平均年龄（66.6±2.3）岁，患者糖尿病病程12～20.5年，平均病程（16.5±0.6）年。所有患者及其家属均知晓且同意该次分组治疗方案，两组患者血糖水平均在稳定状态，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

全体患者在入院后均予以常规的降糖、降压和抗凝治疗，降糖治疗主要通过服用降压药或（和）胰岛素注射治疗。

1.2.1 常规组 该组患者在上述治疗基础上使用贝那普利进行治疗，用法用量为：口服，首次剂量为5～10 mg/次，1次/d，而后根据患者的病情逐步增加用量至40 mg，1次/d。针对1次/d用药，但血压控制不佳的患者，可用药2次/d，肾功能严重减退患者需联合利尿剂进行治疗，且初始用量为2.5 mg[4]。

1.2.2 治疗组 该组患者在常规组的治疗基础上联合前列地尔进行治疗，用法用量为：20 μg前列地尔混合100 mL浓度为0.9%的生理盐水当中，进行静脉输注，1次/d[5]。两组患者均为28 d为1个疗程，治疗2个疗程后进行观察。

1.3 观察治疗

统计两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量、24 h尿微量白蛋白排泄量，并统计用药不良反应。

1.4 统计方法

该次试验应用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理，研究中计量资料使用（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标改善对比

治疗组患者治疗后24 h尿蛋白含量为（1.33±0.15）g/d，24 d尿微量白蛋白排泄量为（478.23±30.64）mg/d；常规组患者治疗后24 h尿蛋白含量为（1.87±0.32）g/d，24 d尿微量白蛋白排泄量为（603.54±36.53）mg/d，两组患者治疗后临床指标均有改变，但治疗组的改善效果更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

治疗组不良反应发生率为4%（2例），常规组不良反应发生率为6%（3例），两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应未经治疗后均自行消失，见表2。

3 讨论

随着我国经济水平的提升，人们的饮食水平也有了很大的改善，不合理的饮食结构和饮食方式是导致糖尿病发病的一个重要因素，而糖尿病肾病则是致糖尿病患死亡的主要原因，糖尿病肾病患者最为明显的症状为蛋白尿，但一旦患者出现这一特征就是表示患者肾功能可能出现衰退，需要及时的采取治疗措施，否则很可能导致严重的肾衰竭而致患者死亡[6]。糖尿病肾病患者出现蛋白尿6年内有超过20%的患者会发展成终末期肾衰竭，这对于患者的生命是致命的威胁。

目前，贝那普利在糖尿病肾病蛋白尿的治疗中比较常见，其本质为血管紧张素转换酶抑制药，该药是通过在患者体内转换成贝那普利拉后产生作用。

前列地尔的主要成分为PGE1，这是一种广泛存在于体内的生活活性物质，该药治疗糖尿病肾病尿蛋白主要通过改善患者血液动力学，扩张患者血管以降低外周阻力，同时，其还具有改变患者血液流变学，抑制血小板活化和血小板聚集的作用[7]。

在该次研究中，治疗组各项临床指标的改变均优于常规组。此研究结果较为直接的证明了前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的良好疗效。

综上所述，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床效果较好，可有效改善患者的蛋白尿情况，优化其临床指标，且用药安全性较高，未有严重的不良反应，该治疗方式可在糖尿病肾病蛋白尿中的临床治疗中进行推广应用。

[参考文献]

[1] 林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：87-88.

[2] 王莉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016（6）：123-124.

[3] 王磊.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（20）：181-182.

[4] 岑兴鸣.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J].当代医学，2016，22（15）：139-140.

[5] 陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.

[6] 茹志成.贝那普利、前列地尔合并用于67例糖尿病肾病蛋白尿临床治疗的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（6）：882-883.

[7] 王晓娟，韩海伟，郭剑勇，等.贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床效果探讨[J].医药前沿，2016， 6（10）：156-157.

（收稿日期：2017-10-15）