α—硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析

刘灿

[摘要] 目的 研究α-硫辛酸与甲钴胺对于2型糖尿病周围神经病变的治疗疗效。 方法 选取2015年6月—2017年8月于该院进行治疗的200例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按照入院顺序将患者分成两组，一组应用甲钴胺进行治疗，为常规组，另一组应用α-硫辛酸进行治疗，为研究组。 结果 常规组的治疗有效率为73%；研究组的治疗有效率为95%（95例），研究组上述观察指标优于常规组（P<0.05）。 结论 α-硫辛酸对于2型糖尿病周围神经病变的临床治疗疗效优于甲钴胺，其治疗效果更为明显，不良反应发生率较低，安全性更高，且对患者神经传导速度的改变也优于甲钴胺，在2型糖尿病周围神经病变的治疗中，可首选α-硫辛酸进行治疗。

[关键词] α-硫辛酸；甲钴胺；2型糖尿病周围神经病变；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0168-02

糖尿病是威胁人类健康的重大现代疾病，近几年，随着人们生活环境和饮食条件的改变，临床中糖尿病的发病率逐渐升高，而周围神经病变在糖尿病患者中也越来越常见，有关研究显示2型糖尿病患者并发周围神经病变的发生率已经达到了50%[1]，通常情况下，周围神经病变发生于糖尿病病程超过5年的患者中。

2型糖尿病合并周围神经病变将对患者的神经感觉和运动功能等造成影响，减低了患者的生活质量，并可能导致代谢紊乱和血管损伤等其它不良问题。为了明确α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病合并周围神经病变的效果，此次，该院对2015年6月—2017年8月于该院就诊治疗的200例2型糖尿病合并周围神经病变患者进行了分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院进行治疗的200例2型糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按照入院顺序将患者分成两组，一组应用甲钴胺进行治疗，为常规组，另一组应用α-硫辛酸进行治疗，为研究组，7 d为1个疗程，每组100例患者。常规组中包含男性患者51例，女性患者49例，患者年龄39～80岁，平均年龄（58.9±3.1）岁，患者病程3.5～20年，平均病程（6.8±1.6）年；研究组中包含男性患者52例，女性患者48例，患者年龄41～79岁，平均年龄（60.9±3.2）岁，患者病程2.5～18年，平均病程（6.3±1.7）年。两组患者均符合WHO提出的关于2型糖尿病周围神经的诊断标准，排除肝肾功能不全的患者；排除血糖控制不稳的患者；排除患有心脑血管疾病和血液疾病的患者；排除治疗依从性低的患者。所有患者及其家属均签署了治疗知情书，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

两组患者入院后均予以降糖控制，主要通过服用降压药和（或）注射胰岛素进行治疗，同时对患者饮食进行控制[2]。

1.2.1 常规组 该组患者在上述治疗基础上，使用甲钴胺进行治疗，用法用量如下：0.5 mg/次，3次/d，均在饭前服用，以加强肠道吸收[3]。

1.2.2 研究组 该组患者在降糖治疗的基础上使用α-硫辛酸进行治疗，用法用量为：500～600 mg/d，分2～3次服用，均在饭前服用，以加强肠道吸收[4]。两组患者均连续治疗28 d后进行观察。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗疗效，评价标准如下：临床症状完全消失或改善明顯，神经传导速度上升水平超过5 m/s为显效；临床症状有所缓解，神经传导速度上升水平不超过5 m/s为有效；均不符合上述改善指标或临床症状加重为无效，总有效率=（显效+有效）/100×100%[5-7]。对比两组患者神经传导指标改善情况，统计用药后不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次试验数据进行统计学处理，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，分别进行χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果分析

常规组的治疗有效率为73%（73例），研究组的治疗有效率为95%（95例），研究组观察指标优于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的神经传导指标分析

两组患者经治疗后神经传导速度均有改变，但研究组的改变效果更为明显（P<0.05），治疗后该组的尺神经、正中神经与胫神经传导速度分别为（45.4±2.1）、（47.6±2.3）、（45.5±2.6）m/s，见表2。

2.3 两组患者的不良反应对比

常规组不良反应发生率为17%（17例），研究组不良反应发生率为5%（5例），研究组不良反应发生率低于常规组（χ2=7.3544，P<0.05）。

3 讨论

近几年，糖尿病的发病率逐渐升高，其并发症周围神经性病变的发病率也随之升高，可以说，目前糖尿病的防治形势已经非常严峻了[8]。

甲钴胺属于内源性的辅酶B12，在临床中常备用于治疗多种原因所致的周围神经病变，疗效比较高，但在临床治疗中，改药物的应用出现过多种不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。α-硫辛酸则属于脂肪族溶剂，但不具有水溶性特点，α-硫辛酸用于治疗2型糖尿病周围神经病变主要是通过清除患者体内自由基、弱化氧化应激以及促进抗氧化物质的再生发生作用，该药物能够加快神经生长因子的恢复，促进神经纤维再生，因此，其对于周围神经病变也具有非常明显的治疗作用，根据药理学研究显示，该药的应用偶见头胀与呼吸困难，但可自行缓解，因此从理论上来讲，该药用于治疗2型糖尿病周围神经病变比甲钴胺更加安全。

在该次研究中，常规组的治疗有效率为73%（73例），不良反应发生率为17%（17例）；研究组的治疗有效率为95%（95例），不良反应发生率为5%（5例），研究组上述两项观察指标优于常规组（P<0.05）；两组患者经治疗后神经传导速度均有改变，但研究组的改变效果更为明显（P<0.05），治疗后该组的尺神经、正中神经与胫神经传导速度分别为（45.4±2.1）、（47.6±2.3）、（45.5±2.6）m/s。充分说明了α-硫辛酸的治疗优势。

综上所述，α-硫辛酸对于2型糖尿病周围神经病变的临床治疗疗效优于甲钴胺，其治疗效果更为明显，不良反应发生率较低，安全性更高，且对患者神经传导速度的改变也优于甲钴胺，在2型糖尿病周围神经病变的治疗中，可首选α-硫辛酸进行治疗。

[参考文献]

[1] 杨昕，刘志民.前列地尔联合α-硫辛酸及甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国药业，2016，25（19）：13-16.

[2] 王春风，李新兵.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：12-13.

[3] 黄家庆，林昱，徐衡，等.2型糖尿病周围神经病变患者联合应用α-硫辛酸、甲钴胺及普瑞巴林治疗的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（11）：1445-1447.

[4] 阿斯亚·阿布都吉力.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比观察[J].心理医生，2017，23（19）：122-123.

[5] 谭英.浅谈用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果[J].当代医药论丛，2017，15（2）：87-88.

[6] 刘慧芳.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：79-81.

[7] 向婧，苏坤.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果观察[J].今日健康，2016，15（10）：138.

[8] 张政强.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：19-20.

（收稿日期：2017-09-07）