参芪地黄汤联合穴位敷贴在治疗早期糖尿病肾病患者中的临床效果观察

季志荣

[摘要] 目的 研究和分析参芪地黄汤联合穴位敷贴在治疗早期糖尿病肾病患者中的临床效果观察。方法 该次研究的74例早期糖尿病肾病患者，均选自2015年2月—2017年9月期间在该院就诊的该类患者，将之按照数字表达法分为37例的（常规治疗组）对照组和37例的（在常规治疗基础上给予参芪地黄汤联合穴位敷贴治疗组）观察组。对两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量以及BUN等肾功能情况进行比较，同时对其治疗后临床效果进行比较。结果 治疗前两组患者的BUN等各项肾功能情况以及24 h尿蛋白定量等，组间比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组明显优于对照组，组间比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组与对照组的临床治疗总有效率分别，组间比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以提高早期糖尿病肾病患者治疗效果为目的，该次研究采用参芪地黄汤联合穴位敷贴对其进行治疗，效果显著，得到了患者的一致认可，值得临床推广并用。

[关键词] 糖尿病肾病；早期；参芪地黄汤；穴位敷贴；疗效

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0159-02

糖尿病是内分泌科临床上较为常见的一种代谢性疾病，该病与患者日常生活、饮食以及遗传因素存在着一定的关系，近几年患上该病的患者日益增多，以受到社会各界的广泛关注。糖尿病肾病是该类疾病的一种较为严重的并发症，临床上该病的发生多于患者自身肾小球病变存在着较大的关联，临床表现多为水肿、蛋白尿等，患者患病后需要尽快对其进行治疗，若任其发展会严重损害自身的肾脏，从而形成尿毒症，同时该病还具有较高的致残及致死率。多數患者因为对祖国医学的不了解，多单纯采用格列喹酮治疗，但效果较不理想。该次研究中选取2015年2月—2017年9月，以提高早期糖尿病肾病患者治疗效果为目的，采用参芪地黄汤联合穴位敷贴对37例患者进行治疗，发现效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的74例早期糖尿病肾病患者，均选自该院就诊的该类患者，将之按照数字表达法分为37例的（常规治疗组）对照组和37例的（在常规治疗基础上给予参芪地黄汤联合穴位敷贴治疗组）观察组。所有患者在入院后，均对其进行了肾功能检查以及血糖检查等，均符合相关部门制定的糖尿病诊断标准。同时所有对象，在入院时，均对其进行了详细的询问及相关检查，均不存在精神障碍及其他不能进行配合治疗的疾病。其中对照组男女比例为25：12，年龄28～64岁，平均（47.5±3.4）岁，病程10个月～10年5个月，平均（5.3±1.4）年；观察组男女比例为24：13，年龄30～65岁，平均（48.1±3.4）岁，病程1年3月～10年10个月，平均（5.4±1.4）年。该次研究的结果均在所有对象的知情下进行，均签订了相关文件，组间比结果显示两组患者在病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规控制血糖药物进行治疗，药物包括：格列喹酮（国药准字：H10940258）以及阿卡波糖（国药准字：H20020391）等药物治疗。观察组患者在此基础上给予参芪地黄汤进行治疗，药物主要包括：党参15～17 g、五味子10～12 g、熟地黄8～10 g、黄芪25～30 g、茯苓13～15 g、麦冬10～12 g、山药13～15 g、牡丹皮8～10 g、山茱萸肉12～15 g等，用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，连续治疗5～6周。同时在此观察组患者在此基础上联合穴位贴敷，药物主要包括：大黄10～12 g、土鳖虫8～10 g、黄芪25～30 g、穿山甲13～15 g、黄精30～35 g等，将所有药物研磨成粉后，取适量姜汁对其进行调和，调至糊状后外敷于双涌泉穴、双肾俞穴以及神阙穴上，用胶布不定至穴位上，每日睡前穴位贴服，每日1次，连续治疗5～6周。

1.3 评估方法

对两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、血清 IL-6、TNF-α进行比较，同时对其治疗前后的BUN、Cysc等肾功能情况进行比较。且对两组患者治疗后临床效果进行比较，可分为显效（各项指标以及BUN等肾功能等临床表现情况与治疗前相比有较大改善）、有效（各项指标以及BUN等肾功能等临床表现情况与治疗前相比有所改善）、无效（各项指标以及BUN等肾功能等临床表现情况与治疗前相比无改善或加重），统计显效%+有效%=总有效率%。

1.4 统计方法

该研究的所有结果均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清IL-6等情况比较结果

治疗前两组患者的24 h尿蛋白定量以及血清IL-6等情况比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组24 h尿蛋白定量等各项指标明显优于对照组，组间比差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.3 两组患者治疗前后BUN等各项肾功能比较结果

治疗前两组患者的BUN等各项肾功能比较比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组BUN等各项肾功能明显优于对照组，组间比差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

2.2 两组患者治疗后临床效果比较结果

观察组与对照组的临床治疗总有效率分别91.89%、 72.97%，前者明显优于后者，组间比差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

3 讨论

糖尿病肾病在中医中属于“消渴-下消”的范畴，同时中医中认为阴虚为本，气阴两虚，肾起不足，渴而便数为下消。该病属于糖尿病中的一种并发症，患病后因为肾功能降低，较容易使患者出现蛋白尿以及水肿等临床表现，对患者危害较大，若不及时治疗极易造成肾衰竭，从而引起患者的死亡。

多数患者因为对中医的不了解，多采用西医治疗，虽有一定的疗效，但该病属于慢性消耗性疾病的一种，患者需要长期使用药物对其进行治疗，在长期服用药物的过程中，药物会对身体产生一定的毒副作用，从而加剧身体的负担，引起其他并发症的发生。该次研究中，在采用西医治疗的基础上联合中药对其进行治疗，参芪地黄汤中的药物包括党参、大黄、黄芪、山药以及黄精等药物，对患者起到生津止渴、健脾益气等功效，同时配合穴位贴服，贴服药物包括穿山甲、大黄、土鳖虫等，对患者起到滋阴补肾、利尿渗湿等作用，口服中药与穴位贴服向结合，起到更好的治疗效果。从该次研究的数据中也可以看出有，观察组总有效率91.89%，明显优于单纯采用西药的对照组72.97%，组间比有差异（P<0.05）；且在治疗后观察组患者的24h尿蛋白定量以及BUN、Cysc等各项肾功能指标上也明显优于对照组，组间比差异有统计学意义（P<0.05）。

4 总结

由此可见，以提高早期糖尿病肾病患者治疗效果为目的，同时改善其肾功能情况，对其采用西药治疗的基础上给予参芪地黄汤联合穴位敷贴对其进行治疗，效果显著，值得临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 黄芳，韩世盛，徐艳秋，等.益肾固精方干预66例糖尿病肾病的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16 （1）：18-22.

[2] 吴慧心.滋阴通络汤联合穴位贴敷治疗早期糖尿病肾病57例[J].中国中医药现代远程教育，2015 （11）：45-46.

[3] 刘莉娟.中西医结合治疗糖尿病肾病50例[J].河南中医，2015，35（7）：1657-1659.

[4] 魏祥坤.穴位贴敷疗法联合滋阴通络汤治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国疗养医学，2017，26（2）：149-151.

[5] 李志宏，王建军，张明萍，等.参芪地黄汤联合穴位敷贴治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中医急症，2015，24（8）：1430-1432.

（收稿日期：2017-10-14）