中医护理干预对2型糖尿病失眠患者的影响

陈良芬

[摘要] 目的 探讨中医护理干预对2型糖尿病失眠患者的影响。方法 60例研究对象是选自该院2016年6月—2017年5月收治的2型糖尿病失眠患者，以对照实验要求为依据，随机将其分为干预组和对照组，每组均设置30例研究对象。对照组患者给予常规护理，包括健康教育、心理护理、生活护理、用药护理；干预组患者给予中医护理干预。 结果 干预组患者的失眠治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相当，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者护理后的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平，均明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前的PSQI评分相当，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者护理后的PSQI评分，明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医护理干预能够有效改善2型糖尿病失眠患者的睡眠障碍，提高其睡眠质量，同时利于患者血糖水平的合理控制，应用效果显著。

[关键词] 中医护理；2型糖尿病；失眠

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0153-02

失眠是2型糖尿病患者常见的一种伴随症状，主要是由于2型糖尿病患者是一种代谢性疾病，患者在发病后，患者长期受到疾病的影响会导致全身各个系统发生病变，从而给患者带来较大的精神压力，因此，导致患者出现不同程度上的睡眠障碍问题[1]。2型糖尿病失眠患者主要表现为入睡困难、早醒、健忘、精神萎靡等[2]。对于2型糖尿病失眠患者来说，如果其失眠症状得不到及时的控制和缓解，患者长期处在失眠状态，会引起患者出现神经衰弱、抑郁症等精神问题，这不仅会降低患者的生活质量，同时也不利于患者的血糖控制。因此，积极地对2型糖尿病失眠患者实施护理干预，帮助其改善失眠症状，具有重要的临床意义[3]。近年来，中医护理干预在临床中的应用备受关注，笔者应用中医护理干预对2016年6月—2017年5月时间段内收治的2型糖尿病失眠患者60例实施干预，取得了显著的应用效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

60例研究对象是选自该院收治的2型糖尿病失眠患者，以对照实验要求为依据，随机将其分为干预组和对照组，每组均设置30例研究对象。干预组包含30例患者，男性和女性的比例为17：13，患者年龄37～64岁，平均年龄（55.8±4.2）岁；病程7个月～4年，平均病程（3.2±1.1）年。对照组30例患者，男性和女性的比例为16：14，患者年龄38～66岁，平均年龄（56.5±5.0）岁；病程8个月～4年，平均病程（3.4±1.5）年。两个研究组患者的各项组间资料在研究前均实施了统计学分析，并进行了差异性对比，结果提示组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者入组前均知情且同意，且该次研究经伦理研究会批准。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断符合WHO2型糖尿病失眠诊断标准而确诊为2型糖尿病的失眠患者；②存在头晕、精神不振的患者；③知晓并自愿参与该次研究的患者[4]。

1.1.2 排除标准 ①合并凝血系统疾病的患者；②合并消化道出血疾病的患者；③合并严重感染的患者；④合并实质性脏器损伤疾病的患者；⑤合并精神疾病、意识障碍及其他影响正常沟通疾病的患者；⑥无法配合该次研究的患者[5]。

1.2 研究方法

对照组患者给予常规护理，包括健康教育、心理护理、生活护理、用药护理；干预组患者给予中医护理干预，具体如下。

1.2.1 情志调理 七情过激是影响患者睡眠质量的一种重要因素，鉴于此，中医认为要对2型糖尿病失眠患者进行情志调理是改善患者睡眠质量的一个重要因素。在这一过程中，护理人员首先要掌握患者的情志状态，然后根据患者的具体情志状态，合理运用中医七情归属方式对患者进行情志调节，以移情易性的方式分散患者對疾病的注意力，从而帮助患者调节良好的心态。

1.2.2 中药足浴 每日睡前指导患者进行中药足浴，足浴药方为当归30 g、赤芍15 g、川芎15 g、熟附子15 g、桂枝15 g、生姜15 g，加水浸泡药材半小时，然后水煎，待药汁的温度下降到40℃左右，患者进行足浴，每次足浴20 min，待患者后背或额头微微出汗为宜。

1.2.3 足底按摩 每日对患者进行足底按摩，实施按摩时，按摩者用拇指指腹按压患者的涌泉穴，按压次数保持在3～5次，每次的按压时间保持在20～30 s。然后按摩者依次在患者的第一失眠点（失眠穴）、第二失眠点（完骨穴）和第三失眠点（三里穴）分别按压1 min、5 min和1 min。同时在对患者实施足底按摩时，要注意保暖，避免患者着凉。

1.2.4 耳穴压豆 对患者进行耳穴压豆辅助治疗，耳穴压豆干预前，指导患者采取平卧位或坐位，然后对患者的耳廓进行常规消毒处理。消毒完成后，使用耳贴在患者的反应点进行按压，并粘贴固定，主穴为神门、心、肾、垂前、交感和皮质下。在进行耳穴压豆治疗的过程中，要根据患者的中医分型对其实施辨证治疗，对于心脾两虚的患者，加脾穴和小肠穴；对于心虚胆怯的患者加胰穴和胆穴；对于肝郁化火的患者加肝穴；对于痰热内扰患者加肺穴和大肠穴。患者每次耳穴压豆治疗的时间为1～3 min，每天治疗频率保持在3～5次，并且在每晚睡前进行1次强化按压治疗。

1.3 观察指标

①临床治疗效果，包括治愈：患者在护理干预后，其失眠症状均消失，睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间不低于6 h，睡醒后精力充沛；显效：患者在护理干预后，夜间睡眠时间增加时间≥3 h，睡醒深度有所增加；无效：患者在护理干预后，其失眠症状均未见改善，甚至出现加重[6]。②血糖控制情况，以空腹血糖、早餐后2 h、中餐后2 h和晚餐后2 h血糖值进行评价。③睡眠质量，以匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）进行评价，包括7个项目因子，每个因子分为0～3分，累积积分为0～21分，患者的分数越高则代表其睡眠障碍程度越高，睡眠质量越差，反之，分数越低则代表患者的睡眠质量越高[7]。

1.4 统计方法

计数资料和计量资料的分析采用SPSS 13.0统计学软件进行，分别以（%）和（x±s）形式对计数资料和计量资料进行表示，组间比较分别运用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失眠治疗效果比较

干预组患者的失眠治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.2 两组患者血糖控制水平比较

两组患者护理前的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相当，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者护理后的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平，均明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。

2.3 两组患者睡眠质量比较

两组患者护理前的PSQI评分相当，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预组患者护理后的PSQI评分，明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表3。

3 讨论

中医将失眠归属为“不寐”的范畴，中医认为引起失眠的原因主要有饮食不节、情志过极、劳逸太过或劳逸不足、气血亏虚等，其病理变化为阳盛阴衰和阴阳失调。因此，中医认为对于失眠的治疗，需从调节脏腑阴阳平衡入手。中医护理以情志调节、中药足浴、足底按摩、耳穴压豆等传统中医护理方式对2型糖尿病失眠患者实施护理干预，取得了显著的应用效果。中药足浴可发挥发汗解表的作用，同时在热力的催化下能够促使多味中药直接作用于患者的足部，通过刺激足部各反射全息区，达到改善患者血液循环、疏通经络、调节脏腑功能和阴阳平衡的作用；通过足底按摩，能够达到清心除烦、安神定志的效果，从而有效地改善患者的睡眠质量。通过耳穴压豆能够刺激耳穴，取得疏通经络、调节脏腑气血，促使患者阴阳平衡、调节心神，达到改善睡眠质量的目的。

综上所述，中医护理干预能够有效改善2型糖尿病失眠患者的睡眠障碍，提高其睡眠质量，同时利于患者血糖水平的合理控制，应用效果显著。

[参考文献]

[1] 杨敏，李玲，王佳琪，等.2 型糖尿病合并失眠中医标实证型分布特点及血糖与并发症的相关性研究[J].陕西中医，2014，35（12）：1652-1653.

[2] 段瑩，张兰芬，董艳其，等.不同中医护理方案用于对2型糖尿病患者失眠影响的对比研究[J].大家健康，2014，25（10下旬版）：39-40.

[3] 潘维梅.中医护理干预对 2 型糖尿病失眠患者血糖及睡眠质量指数的影响[J].西部中医药，2014，8（5）：120-121.

[4] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（2012 版）[J].中华神经科杂志，2012，45（7）：534-540.

[5] 杨爱萍，王学武，王东.电脑中频治疗仪穴位疗法联合酸枣仁汤治疗虚证失眠48例临床观察[J].河北中医，2013，35（11）：1665-1666.

[6] 计明珍，张菊如，吴红霞，等.循证护理在老年糖尿病患者失眠护理中的应用[J].中国保健营养渊下旬刊，2013，23（1）：253-254.

[7] 张春兰，刘金云.中医护理改善2型糖尿病患者失眠的效果分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（4）：125-126.

（收稿日期：2017-08-07）