温针灸加拔罐治疗及护理2型糖尿病60例

郑成燕 汲萍萍 郑成娟

[摘要] 目的 对温针灸加拔罐治疗及护理2型糖尿病的临床疾病进行研究与分析。方法 选取2016年1月—2017年1月于该院接受治疗的60例2型糖尿病患者，将全部患者划分为对照组与观察组两组，每组患者各30例，对照组采用常规治疗与护理，对照组采用温针灸加拔罐治疗与护理，对两组患者在治疗效果方面的差异进行观察与统计。结果 观察组患者在接受治疗与护理后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为2型糖尿病患者提供温针灸加拔罐治疗及护理，能够对患者血糖指标进行有效的控制，改善患者疾病预后，临床价值值得推广。

[关键词] 2型糖尿病；护理；拔罐；温针灸

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0139-02

糖尿病证为津不上达，气阴两虚，属于中医中的“消渴”范畴。该疾病主要由消泺肺胃之津，情志不畅，积热内生，饮食不节，素体阴虚所造成。故据病机“辩证施护”“辩证施治”，对针灸穴位进行恰当的选择，有利于该病预后[1]。该文从糖尿病发病机理、致病原因等方面的角度出发，选取2016年1月—2017年1月60例2型糖尿病患者，为其中一部分患者提供温针灸加拔罐治疗及护理，交替使用两组穴位，为患者提供拔罐与针灸两种治疗方法，为患者提供针对性的护理干预，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该次实验研究的全部60例患者中男女比例为34∶26，患者年龄在36～75岁之间，病程在1～13年之间，将其划分为对照组与观察组两组，每组患者各30例。对照组男女比例为13∶17，平均年龄（52.2±6.1）岁；观察组男女比例为14∶16，平均年龄（54.4±6.2）岁。两组患者在一般资料方面差异有统计学意义（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组采用常规药物治疗，接受常规护理，对患者血糖指标进行持续的观察，为患者提供健康教育与饮食指导。

1.2.2 观察组方法 （1）取穴。第1组：带脉、三阴交、足三里、曲池、合谷。第2组：太溪、三焦俞、肝俞、胰俞。随穴取穴：肺俞、心俞、口渴；胃俞、多食；膀胱俞、多尿。对于气阴两虚患者于第1组中加神阙，对于阴虚内热患者于第2组中加内庭、隔俞。

（2）治疗方法。以补法进行针刺，将穴位分为地、人、天3部。于人部进针后捻转，于得气后下按至地部。待完成针刺后，每个毫针针柄串一1.5 cm长的艾段，点燃下部，燃尽以针柄冷却后为一壮，如此燃两壮。神阙穴用艾条回旋灸。待针冷却后起针，然后在腰背部沿膀胱经拔大罐5～10 min。以上治疗1一次/d，交替针刺两组穴位，疗程间隔3 d，10次1疗程。

（3）护理。①饮食护理：肥胖程度标准与能量供给 能量供给量为能量供给标准与理想体重之乘积。根据BMI判断患者肥胖程度。BMI为患者体重与身高之比[2]。能量供给标准具体如下：休息状态104.6～125.5 KJ/（kg·d），轻体力状态 125.5～ 146.4 KJ/（kg·d），中度体力状态 146.4～167.4 KJ/（kg·d），重體力状态 167.4～ 188.3 KJ/（kg·d）。依照肥胖程度对患者能量供给标准进行计算的方法如下：消瘦患者BMI在19 KJ以下，能量供给标准取总能量上限值；轻度肥胖患者BMI在25～29.9 KJ之间，能量供给标准取总能量下限值；中度以上肥胖BMI在30 KJ以上，能量供给标准取下限值基础上-209 2 KJ。

②各种营养素的摄入标准。三大营养物质摄入量的要求及原则如下：碳水化合物的摄入量在总能量的50～60%之间，以玉米面、芥麦面、莜麦面为佳，严格禁止患者食用糖浆、蜂蜜等食物[3]；脂肪的摄入量在总能量的20%～35%之间，对于部分肥胖患者则需要控制在30%以内，所摄入的食物P/S应维持在1.5～2.5之间；蛋白质摄入量占总能量的15%～20%之间，总蛋白摄入量为动物蛋白占30%～50%，多为患者提供豆制品与豆类食物。纤维素、矿物质、维生素的补给要求如下：患者维生素摄入类型以B族Vitamin、Vitc、VitE、β-胡萝卜素为宜。矿物质摄入类型以镁、磷、钙、锌、铬为宜，钠元素摄入量应严格控制在3 g/d以内[4]。尽量为患者提供高纤维素饮食，具体摄入量应控制在30 g/d左右。

1.3 评定标准

患者在完成治疗后尿糖、血糖均恢复正常，记为显效；相比于治疗之前，血糖有所下降，但仍高于正常值，尿糖有所降低，记为有效；尿糖、血糖两项指标未出现明显变化，记为无效。

2 结果

①对照组患者总有效率为63.33%，观察组总有效率为93.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

②治疗后两组患者SAS、SDS指数对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

③治疗后两组患者空腹血糖及护理满意度程度对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病疾病最终导致燥热内生、气阻两伤、津液溃乏之状，血瘀内阴，阴亏燥热，故调护与治疗应以通调水道、疏肝理气、滋阴补肾、益气养血为法则[5]。取足三里、曲池、合谷、阳明经穴补法，以益气养血壮后天之本。取肝俞、肾俞、太溪、三阴交用补法疏肝理气、滋阴补肾。三焦受病以至三消之病，故通调水道应取三焦。使气血运行有常，可取带脉约速诸经，脂膏亦不外泄。经验之降糖穴取胰俞[6]。五脏皆柔弱者，应提醒患者应生活有节、增强体质，支持锻炼，调理五脏之气血，腰背部膀胱经拔罐，摒除病害。该疾病又与情志不畅、脾运失职有关，故应保持心情舒畅、加强饮食调护。由此可知，以上治疗与护理能够起到糖降渴止，阴阴津充沛，气血充足之功效。

患者在接受治疗的过程中，护理人员也需要做好相关的护理工作，系统性地评估患者病情，对护理流程进行科学合理的规划，根据主管医生所提出的建议详细制定护理方案，做好患者在康复运动、院内饮食等方面的指标工作[7]。患者在院内治疗期间，护理人员需要对患者进行适当的健康教育，向患者对于与糖尿病相关的一部分知识有一个初步的了解，重点帮助患者了解该疾病的发病机理，提高患者的疾病风险控制意识，做好院前询问工作，了解患者的日常生活状况与饮食习惯，为各项护理工作的有效落实奠定良好的基础。做好患者的饮食控制工作[8]。指导患者日常三餐各种营养物质的摄入量，叮嘱患者多食用蛋白质、纤维素含量高的食物，降低碳水化合物在整体营养物质中的摄入比例，少量多餐。全面整合护理工作流程，缩短患者的住院康复时间。经调查研究发现，为2型糖尿病患者提供温针灸加拔罐治疗及护理，能够对患者血糖指标进行有效的控制，改善患者疾病预后，临床价值值得推广。

[参考文献]

[1] 虞春华.耳穴压豆联合拔罐为主治疗肥胖型2型糖尿病35例观察[J].浙江中医杂志，2016，51（6）：448-449.

[2] 司英奎，孙威.麻仁软胶囊配合拔罐治疗糖尿病习惯性便秘疗效观察[J].糖尿病天地：临床，2014，8（1）：142-144.

[3] 么焕新，柴颖，王文双.拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察[J].中国全科医学，2011，14（15）：1723-1725.

[4] 赵钟.针刺结合刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变52例[J].广西中医药，2009，32（4）：132-134.

[5] 刘雅静，王舒.针刺加刺络拔罐法治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].吉林中医药，2008（3）：198-199.

[6] 丁淑强.电针刺络拔罐并用治疗糖尿病周围神经病变48例[J].中国中西医结合杂志，2007（9）：843-844.

[7] 王琳，邸静.循经走罐为主治糖尿病神经源性膀胱临床观察[J].针灸临床杂志，2004（10）：147-148，62.

[8] 肖偉.针刺拔罐配合降糖药治疗糖尿病下肢神经病变38例[J].安徽中医学院学报，2004（4）：122-124.

（收稿日期：2017-08-09）