赖脯胰岛素25联合沙格列汀治疗2型糖尿病效果观察

陈宏坤

[摘要] 目的 探究将赖脯胰岛素25联合沙格列汀应用于治疗2型糖尿病的治疗效果。方法 选择该院2016年3月—2017年6月间收治初发2型糖尿病合并无神经功能缺损的脑梗死患者30例作为研究，随机分为对照组和实验组，每组15例患者。对照组患者采用单纯预混胰岛素进行治疗，实验组患者则应用赖脯胰岛素25联合沙格列汀进行治疗；对比两组患者治疗效果，记录两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的数值，分析治疗效果，并在1年内进行头颅影像学的复查。结果 实验组治疗总有效率较对照组明显更高差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，各项指标数据均有所改善，但实验组改善程度较对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用赖脯胰岛素联合沙格列汀对初发2型糖尿病合并无症状脑梗死患者治疗，能有效提高治疗效果，缓解临床症状，控制各项血糖指标水平，有效地预防及控制脑梗死的复发，具有较好治疗效果，值得在临床上推广使用。

[关键词] 赖脯胰岛素25；沙格列汀；2型糖尿病；脑梗死；效果观察

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0105-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the therapeutic effect of using lispro 25 in combination with saxagliptin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 30 patients with newly diagnosed cerebral infarction with type 2 diabetes mellitus and without neurological deficits admitted to this hospital from March 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and experimental group， with 15 patients in each group. Patients in the control group were treated with premixed insulin alone. Patients in the experimental group were treated with insulin lispro-25 combined with saxagliptin. The therapeutic effects were compared between the two groups. Fasting blood glucose （FPG）， postprandial blood glucose （2 hPG ）， Glycosylated hemoglobin （HbAlC） values， the therapeutic effect， and within 1 year of head imaging review were analyzed. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group， with statistical significance（P<0.05）. After treatment， the index data of both groups improved， but the improvement degree in the experimental group was significantly better than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of lispro insulin combined with saxagliptin in the treatment of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus with asymptomatic cerebral infarction can effectively improve the therapeutic effect， relieve clinical symptoms， control the level of various blood sugar indicators， effectively prevent and control the recurrence of cerebral infarction， which has a good therapeutic effect， it is worth promoting in clinical use.

[Key words] Insulin lispro 25； Saxagliptin； Type 2 diabetes mellitus； Cerebral infarction； Effect observation

2型糖尿病又被稱作为成人发病型糖尿病[1]。35～40岁人群为2型糖尿病高发人群，90%的2型糖尿病患者均在35～40岁发病[2]。临床上常见体检中发现脑梗死患者为初发2型糖尿病[3]。部分患者甚至需要采用胰岛素对其进行治疗[4]。选择该院2016年3月—2017年6月间收治初发2型糖尿病合并无神经功能缺损的脑梗死患者30例作为研究对象，探究将赖脯胰岛素联合沙格列汀应用于治疗2型糖尿病的治疗效果，取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年3月—2017年6月間收治的初发2型糖尿病合并无神经功能缺损的脑梗死患者30例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组均包含15例患者。对照组男性9例，女性6例，患者37～62岁，患者平均（45.9±8.1）岁；实验组男性8例，女性7例，患者34～62岁，患者平均（46.1±8.4）岁；纳入标准：所有患者均符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准；所有患者均不患有严重器质性疾病或用药禁忌证；所有患者均有正常的认知功能；所有患者均签署知情同意书。排除标准：排除具有用药禁忌证或其他全身性器质疾病患者；排除55岁以下患者；所以患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用预混胰岛素进行治疗，用药量为0.4 U/kg，用药方式为皮下注射用药，都要时间为患者早餐，以及晚餐前0.5 h。实验组患者则应用赖脯胰岛素和联合沙格列汀进行治疗；赖脯胰岛素用药剂量为0.1 U/kg，用药方式为皮下注射用药，用药时间为患者睡前，在治疗过程中，根据患者的血糖变化情况，对用药量进行适当调整。沙格列汀用药方式为口服，用药剂量为5 mg，用药1次/d，服药时间不受进餐影响。

1.3 观察指标

记录两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的数值。采用常规血糖仪对患者的空腹血糖和餐后2 h血糖进行检测；采用离子层析法对患者的糖化血红蛋白数值进行测量。

1.4 评价指标

痊愈：患者治疗完成后，临床症状有明显改善，并且各项数值降低至正常范围内。有效：患者在治疗完成后，临床症状有明显改善，各项数值有明显降低，高于正常值20%以内。无效：患者临床症状未见明显改善，各项指标位降低至有效标准内。

1.5 统计方法

该组所有资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计量资料（x±s）采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖指标评价

两组患者在治疗完成后，各项指标数据均有所改善，但实验组患者改善程度较对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是由于患者机体胰岛素分泌异常或胰岛素作用障碍所导致患者体内血糖值处于较高水平的疾病，属于一种代谢性疾病，可导致患者体内糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢出现异常[5]。

赖脯胰岛素是目前临床研究中一种常用的抗糖尿病药物。用药方式为通常为皮下注射用药[6]。通过皮下注射用药，能够将酸性溶液进行中和，形成细微沉淀物，通过这种方式将赖脯胰岛素进行释放，能够起到良好的糖代谢功能调节作用，促进患者体内的蛋白质合成。使患者体内的血药浓度始终处于较为平稳的状态，具有较为良好的降糖效果。

实验结果显示，应用赖脯胰岛素联合沙格列汀对初发2型糖尿病合并无症状脑梗死患者进行治疗，能够有效提高患者的治疗效果，缓解患者的临床症状，控制患者的各项血糖指标水平，并且在1年的随访中患者无再次发生脑梗死，具有较好的治疗效果，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 苏敏，薛莉.赖脯胰岛素25联合沙格列汀治疗2型糖尿病效果观察[J].交通医学，2015，29（5）：479-480，483.

[2] 布佐拉，夏木西丁.沙格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的疗效比较[J].中外女性健康研究，2015，（15）：174，185.

[3] 张宏颖，张广颖，杨志霞，等.赖脯胰岛素25治疗2型糖尿病临床观察[J].河北医药，2011，33（12）：1827-1828.

[4] 郁秀琴，瓦热斯江·衣不拉音，努尔古丽·阿不都热西提，等.使用不同胰岛素类似物治疗老年2型糖尿病[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（6）：424-426.

[5] 刘雪峰，贾振宇，贾朝辉，等.赖脯胰岛素25治疗2型糖尿病临床观察[J].饮食保健，2015，2（16）：69-70.

[6] 陈超，董健.比较赖脯胰岛素50与赖脯胰岛素25对2型糖尿病餐后血糖及HbA1c的影响[J].中国现代医学杂志，2014，24（22）：28-30.

（收稿日期：2017-09-03）